贺宇,牛毅菲,黄琼,袁义强*

    (1南方医科大学第二临床医学院,广州 510515;2郑州市第七人民医院心血管内科,郑州 450006;3河南省胸科医院心血管内科,郑州 450008)

    心房颤动是临床上最为常见的心律失常之一,我国心房颤动患病率约为1.6%,校正年龄后男性与女性患病率分别为1.7%和1.4%[1],其患病率逐年提升。心房颤动可导致全因死亡率增加1.5～2.0倍,其并发症如脑卒中、血栓栓塞、心力衰竭、认知功能下降等可降低患者生活质量,增加致残率与社会医疗负担[2]。目前经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)为心房颤动的一线治疗手段,随着心房颤动节律控制在心房颤动综合管理中地位的提升,RFCA治疗的优势进一步提升。

    对于持续性心房颤动(persistent atrial fibrillation,PeAF)患者RFCA术后高复发的问题,除了消融策略及技术的提高,心房颤动相关危险因素及合并症的管理可协同降低患者的复发率。胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是心房颤动术后复发的重要危险因素[3],是多种代谢相关疾病的病理基础,与心血管疾病密切相关。甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride-glucose index, TyG index)是一种评价胰岛素抵抗的新型指标,其对心力衰竭、冠心病风险的预测能力已被证实[4],但其相关的心房颤动应用研究仍较少。本研究分析TyG指数在非糖尿病PeAF患者导管射频消融术后晚期复发方面的应用价值,为心房颤动消融术后的综合管理提供临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2020年1月至2021年8月于郑州市第七人民医院与河南省胸科医院心血管内科就诊,首次行RFCA的242例非糖尿病PeAF患者的临床资料。所有患者均符合《心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)》手术适应证[2]。纳入标准:(1)有明显持续性房颤症状;(2)抗心律失常药物治疗无效或存在抗心律失常禁忌;(3)持续性房颤合并慢性心力衰竭;(4)房颤诱发心动过速性心肌病 ......