边亚红,杜国威,赵清叶,鞠芳*

    (1青岛大学医学部,山东 青岛 266075;2青岛大学附属青岛市中心医院·青岛市肿瘤医院肿瘤科,山东 青岛 266042)

    最新研究表明,全球新发的非小细胞肺癌患者约70%为≥65岁的老年人[1]。高达50%的非小细胞肺癌患者在病程中会出现脑转移,严重威胁患者的生命健康[2]。目前,放射治疗为脑转移瘤治疗的主要方式之一。全脑放疗(whole-brain radiotherapy,WBRT)是≥4个病灶的非小细胞肺癌脑转移患者的主要治疗方式之一[3]。随着放射治疗技术的发展,临床医师较多地选择在全脑放疗的基础上对转移瘤进行同步加量(simultaneous integrated boost,SIB)或全脑放疗后对转移瘤进行序贯加量(sequential boost,SB)。目前有关全脑放疗或全脑放疗联合病灶加量放疗的疗效和安全性的研究结果尚不统一,且缺少同时比较全脑放疗、全脑放疗联合同步加量和全脑放疗联合序贯加量三种放疗模式之间优劣的研究。而老年患者由于身体机能减退、常合并多种疾病,对放疗的耐受性相对较差,尤其值得关注。目前有关老年非小细胞肺癌多发脑转移患者放疗模式选择、有效性和安全性的研究少有报道。本研究关注老年患者非小细胞肺癌多发脑转移的放疗疗效与安全性,拟通过分析真实世界里在不同放疗模式下的疗效、剂量学特点及不良反应发生情况,为临床确定老年患者非小细胞肺癌多发脑转移的放疗模式选择提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2018年8月至2021年8月在青岛大学附属青岛市中心医院行颅脑放疗的老年非小细胞肺癌多发脑转移患者115例。纳入标准:年龄65～86岁;原发病灶经病理学证实为非小细胞肺癌,有或无表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变,无其他敏感突变;脑转移病灶经增强核磁共振确诊,脑转移病灶数≥4个;行调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)或容积弧形调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT),全脑放疗或全脑放疗+病灶局部加量放疗;体力状况评分(pain score, PS)≤2分;预计生存时间≥3个月。按照放疗模式的不同分为3组,其中全脑放疗组40例、序贯加量组33例、同步加量组42例。

    1.2 方法

    1.2.1 CT扫描定位 患者取仰卧位,采用头部热塑膜固定,模拟CT增强扫描 ......