朱亚玲,刘春莹,谭颖颖

    (1陕西中医药大学第一临床医学院中西医临床医学系,陕西 咸阳 712046;2陕西中医药大学附属医院肾病科,陕西 咸阳 712046)

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)作为2型糖尿病最常见的微血管并发症之一,不仅导致糖尿病患者罹患慢性肾脏病并进展为终末期肾病,亦是导致患者死亡的重要原因。流行病学调查显示,中国人群近14年来糖尿病发病率由9.7%上升至11.2%,约有30%～40%终将进展为DN[1]。研究表明[2],胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运体抑制剂(sodium-glucose cotransporter2,SGLT 2)等药物能够减缓糖尿病血管相关并发症的出现,从而减缓糖尿病进展为DN。而DN进展为终末期肾病仍存在巨大风险,故探索新靶点防治DN具有重要现实意义。

    DN的确切发病机制目前尚不明确,多数学者认为DN的发病机制与氧化应激反应刺激促炎细胞因子产生,导致血管纤维化、胰岛素抵抗有关。研究表明肠道微生物可增加胰岛素敏感性、平衡能量代谢、缓解机体炎症反应,已证实肠道微生物群的代谢平衡是影响肾衰竭进展及全身炎症反应的关键因素[3]。因此,本文将肠道微生物群对DN的影响及相关治疗进行综述。

    1 肠道微生物

    人体内最大微生物群落为肠道微生物,主要由6个菌门组成,包含拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、梭杆菌门等万亿细菌在内[4]。肠道菌群在2型糖尿病与非糖尿病患者中存在显著差异,2型糖尿病病情进展与肠道微生物群密切相关,大型基因组研究发现DN肠道环境属于中度生态失衡,此失衡状态可促进糖相关膜转运与黏蛋白降解,增强氧化应激反应与硫酸盐的还原 ......