孙俊翔,殷云杰,庄乾,魏鹏飞,陈燕春,徐亮,周维,杨松

    (江苏大学附属宜兴医院心血管内科,江苏 宜兴 214200)

    近年来,我国冠心病的发病率和死亡率呈显著上升趋势,在居民死亡构成比中扮演了重要角色[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已经成为冠心病的主要治疗手段之一,2018年我国PCI总量逾91.5万例,居全球首位[2]。而PCI相关围术期心肌损伤(perioperative myocardial injury, PMI)因其显著影响患者预后而备受关注。PMI是指术前肌钙蛋白正常,术后超过正常值上限99个百分位数;或术前值超上限但趋于稳定或下降趋势,术后值较术前值增加>20%[3]。既往研究发现,患者疾病状态、冠状动脉病变情况、术中操作等因素影响PMI发生[4,5]。本研究对PMI危险因素的研究发现脂蛋白相关磷脂酶A2、脂蛋白(a)与PMI具有相关性,可作为术前预测因子[6,7]。小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein cholesterol, sdLDL-C)作为低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)的重要亚组,其致动脉粥样硬化(atherosis,AS)作用更明显,与冠状动脉痉挛、血管病变严重程度具有显著相关性[8],但其与PMI之间的关系鲜有报道。本研究旨在通过分析sdLDL-C与PMI之间的关系,阐明sdLDL-C对冠心病患者PCI术后发生PMI的预测价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入2021年1月至2022年6月在江苏大学附属宜兴医院确诊为冠心病且行择期PCI治疗患者141例作为冠心病组,包括心绞痛98例、急性心肌梗死43例,以及同期经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)或者冠状动脉CTA检查明确排除冠心病共66例作为非冠心病组,收集所有对象临床基线资料 ......