李秋爽,张晓宇,王向明,卢妙,查志敏,闵笑颜,庞斯斯,程曦,郭妍

    (南京医科大学第一附属医院老年心血管内科,南京 211166)

    目前我国人口老龄化加速,对心脑血管病诊疗的需求增加,国内外大量研究发现,大动脉脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV),包括颈股脉搏波速度、肱踝脉搏波速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV),均对主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的发生有显著预测价值[1]。但相关研究中[2],PWV并非MACCE的独立预测因子,且此类文章大多未进行长期随访或样本量少[3],而单一PWV对MACCE发生预测价值有限[2,4]。踝肱指数(ankle brachial index,ABI)可用于评估外周血管闭塞性疾病的严重程度[5]。目前尚无相关研究将baPWV及ABI两个指标联合,用以预测老年人MACCE的发生情况,尤其是对于80岁及以上的高龄人群。本研究选取60岁及以上的住院患者作为研究对象并进行长期随访,研究baPWV及ABI对于MACCE的预测价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2008年8月至2014年9月于南京医科大学第一附属医院老年心血管内科住院的242例≥60岁的老年患者的临床资料。纳入标准:(1)年龄≥60岁;(2)无认知障碍,可在专业人员指导下配合测量baPWV、ABI;(3)具备可靠的联系方式,确保电话随访的可行性。排除标准:(1)持续性心房颤动;(2)严重肝肾功能损伤(转氨酶≥3倍正常值上限,肌酐清除率<30ml/min);(3)恶性肿瘤。本研究通过江苏省人民医院伦理委员会审查(伦理批号2022-SR-630)。

    1.2 临床资料收集

    收集患者入院时资料,获取年龄、性别、既往病史、用药史等。患者静坐15min后,医务人员测量2次血压,间隔5min,取平均值。患者隔夜禁食8h以上,入院第2天留空腹静脉血于检验科检测,包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总甘油三酯、总胆固醇及尿酸。

    1.3 baPWV、ABI测定

    采用日本欧姆龙科林医疗公司全自动动脉硬化测量仪VP-1000测量系统采集患者baPWV及ABI,检查前患者休息15min,去枕仰卧于检查床,双手手心向上置于身体两侧,血压袖带裹于双侧脚踝及肘关节上方,松紧以箍带和肢体间伸入两手指为宜,采集脉搏波信号及通过肱动脉及踝动脉监测点的时间,以此获得baPWV及ABI ......