朱玉菡,王旭升,宋麦芬,陈腾飞

    (首都医科大学附属北京中医医院重症医学科,北京100010)

    脓毒症是重症医学科(intensive care unit,ICU)常见疾病,也是ICU住院患者常见死亡原因之一。流行病学资料显示全球每年约有600万患者死于脓毒症[1]。根据最新的脓毒症3.0的标准,脓毒症被定义为机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍[2]。与既往脓毒症1.0和2.0版本相比,脓毒症3.0新版标准不再局限于机体对炎症的反应,而是以机体对感染的反应失调和器官功能障碍为核心。肝脏是临床上常常被脓毒症累及的重要器官之一,在脓毒症的发生发展过程中起着重要角色[3,4],既参与免疫防御,也可引起免疫炎症风暴,加剧感染,同时炎症也会造成肝脏损伤,进而导致脓毒症相关肝损伤[5]。与既往病毒性肝炎导致的肝损伤或药物性肝损伤不同的是,脓毒症肝损伤的发生率与脓毒症的严重程度和持续时间直接相关[6]。既往研究显示脓毒症急性肝损伤的发生率约为34%～46%,脓毒症合并肝损伤患者的死亡率高达54%～68%[7],因此早期识别肝损伤对评估ICU老年脓毒症患者的临床预后具有重要意义。尽管脓毒症3.0诊断标准中已包含肝脏功能的评估,但关于ICU收治的老年患者群体中肝功能指标的高低与患者预后的相关性仍尚未明确,值得探讨。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2019年9月至2022年8月首都医科大学附属北京中医医院重症医学科收治的123例老年脓毒症患者的临床资料。根据是否存在急性肝损伤将患者分为观察组(老年脓毒症合并急性肝损伤)和对照组(老年脓毒症不合并急性肝损伤) ......