宋咪,李晓芳,刘庭,谷思琪,高远

    (1解放军医学院,北京100853;2中国人民解放军总医院第一医学中心护理部,北京100853)

    全球每年约有100万人行髋关节置换术(hip arthroplasty,HA),预计2050年将达到450万,其中有一半发生在亚洲,尤其是中国[1,2]。HA是治疗髋关节炎与髋部骨折的重要手段,可缓解疼痛、改善关节功能,但研究指出HA术后康复效果不理想,出院时膝伸肌群力量较术前降低30%,术后2年患者肌力、姿势稳定性和步速仍存在缺陷[3,4]。快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是在围术期采取有循证医学证据的措施,减少应激和创伤,达到加速康复的目的。指南及专家共识均明确了ERAS在HA患者康复中的重要性,但HA患者术后康复受不同因素共同作用,可为患者的康复干预提供依据。本文系统性探讨影响HA患者快速康复的因素,采用早期活动、住院时长及关节活动度等指标评价加速康复的效果,为加快HA患者康复进程提供参考。

    1 年龄与性别

    年龄是早期活动的危险因素,随着年龄的增长,住院时长超过3d的概率每年增加2.4%[7],Oberfeld等[8]研究显示相较于总体水平,75岁及以上患者住院时长增加(3.85d和4.81d),原因可能为年龄越大,合并症越多,患者整体健康状况越差。女性患者术后早期活动较男性差,住院时长超过3d的概率为男性的1.4倍[5-7],原因可能为女性下肢肌力弱,功能恢复过程较男性缓慢。

    2 营养状态

    营养不良可引发感染、延迟愈合、住院时间延长等不良事件 ......