赵亚伟,王溢豪,朱绍宁,李小龙,孙志军,陈韵岱,胡舜英*

    (1中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部,北京 100142;中国人民解放军总医院:2研究生院,3第一医学中心心血管内科,北京 100853)

    冠心病是目前世界范围内最常见的心血管疾病之一[1],肿瘤是严重威胁人类健康的重要疾病之一。近年来,越来越多的研究显示,冠心病等动脉粥样硬化性疾病与肿瘤不仅存在共同的危险因素,亦存在相关的分子机制,两类疾病常常在同一个体中共存[2,3]。肿瘤患者患动脉粥样硬化的风险显著升高[4],同时,动脉粥样硬化患者发生肿瘤的风险也明显升高[5]。另外,冠状动脉病变的严重程度也与肿瘤发生风险相关,冠状动脉病变严重的患者,肿瘤发生风险增加[6]。肿瘤已成为冠心病患者较常见的共病之一[2,5,7]。目前,我国关于冠心病患者新发恶性肿瘤的发生率如何,尚缺少相关数据;且在既往冠心病相关的临床研究中,通常排除了肿瘤患者。肿瘤在冠心病长期预后中的作用并未得到重视,相关研究较少,在冠心病患者的长期管理中,是否应该加强肿瘤的筛查及管理也未形成共识。因此,有必要明确真实世界中在冠心病常规治疗的前提下我国冠心病患者的新发恶性肿瘤情况,以及冠心病患者新发肿瘤对冠心病患者长期预后的影响,从而为优化冠心病患者的长期管理、进一步改善患者预后提供依据。基于此,本研究旨在探讨冠心病患者新发恶性肿瘤情况及其与全因死亡的相关性,报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    根据既往文献中的心血管疾病全因死亡发生情况,估计样本量为3700例,考虑最大失访率为20%,最终样本量为4625例。检索2011年1月1日至2015年12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科住院行冠状动脉造影的患者24090例,根据纳入排除标准,通过SPSS 25.0随机抽取冠状动脉造影及临床证据符合诊断冠心病的患者共4625例。纳入标准:(1)年龄18～85岁;(2)首次行冠状动脉造影,结合临床证据明确诊断冠心病;(3)同意参加本研究 ......