于建娇,朱火兰,张玉莲,来锦,张慧瑛,白冰悦

    (1西安交通大学医学部护理学系,西安 710061;陕西省人民医院:2心血管内科,3院长办公室,西安 710068;4陕西中医药大学护理学系,陕西 咸阳 712046;5延安大学医学部护理学系,陕西 延安 716000)

    肺癌是全球第二大恶性肿瘤,也是导致癌症死亡的首要病因[1]。中国是肺癌负担较重的国家之一,占全球新发肺癌的36.1%[2]。衰弱是一种与年龄相关的生物储备下降、维持生理平衡的能力下降和对不良事件的脆弱性增加的状态[3]。老年癌症患者是衰弱的高危人群[4],一项系统评价显示,老年肺癌患者衰弱的发生率高达45%[5]。同时,衰弱可增加老年肺癌患者放化疗和手术并发症的发生率[6],缩短生存期,增加死亡率[7]。老年肺癌合并衰弱患者预后差,对患者、家庭、医疗机构及社会造成了沉重的负担。研究表明,通过衰弱评估可以对老年肺癌患者的身体状况有更全面的了解,以便提供早期干预[5],改善治疗结局。以上均表明对此类患者进行衰弱管理的重要意义,但是,国内关于老年肺癌患者衰弱的研究较少。因此,本文就国内外关于老年肺癌患者衰弱的危险因素、与不良健康结局的相关性及干预策略进行综述,以期对此类患者进行衰弱管理提供参考依据。

    1 老年肺癌患者衰弱的危险因素

    1.1 患者因素

    1.1.1 增龄 年龄越大,衰弱发生率越高[8-10]。随着年龄的增长,各器官发生退行性改变,机体储备能力下降,衰弱的患病率上升。

    1.1.2 共病、多重用药 共病和多重用药是老年肺癌患者衰弱的危险因素[9-11]。老年人常合并多种疾病,会造成免疫功能紊乱,再加上多种药物引起的不良反应,均可导致衰弱的发生[12]。

    1.1.3 日常生活活动能力低 日常生活活动能力低的老年肺癌患者更易发生衰弱[11]。日常生活活动能力越低,提示患者功能障碍越严重,而功能障碍可导致衰弱;同时衰弱也会导致功能障碍,二者相互恶化[13]。

    1.1.4 低蛋白血症及贫血 低蛋白血症及贫血是导致老年肺癌患者衰弱的危险因素[9,13]。血清白蛋白和血红蛋白是人体必须的物质,当这两种物质缺乏时,机体不能正常进行新陈代谢和提供必需的营养和能量,患者容易疲乏和困倦,引起衰弱的发生 ......