马铮,张国勇,刘佩林,江雪,郭彩霞

    (首都医科大学附属北京同仁医院心血管内科,北京 100730)

    心房颤动(以下简称房颤)是常见的房性心律失常,随着人口老龄化,已成为我国主要的医疗负担之一[1]。房颤不但影响患者生活质量,更是引起动脉栓塞及心力衰竭的重要病因。目前研究表明,左房自发显影与房颤左心房舒缩功能障碍关系密切,是房颤预后不良的独立危险因素[2,3]。此外,左房自发显影与导管消融疗效相关,成为近年研究热点[4,5]。左房球形指数作为左房球形变的重要衡量指标,其精准计算往往需要借助心脏超声或CT对心房体积、面积进行复杂绘制与计算,难以在临床中普遍开展应用[6]。利用经胸心脏超声四腔心切面左房横径与长径比值获得的左房球形指数,可反映房颤患者预后,具有良好临床应用价值[7]。因此,有必要对房颤患者,尤其是持续性房颤患者,发生左房自发显影的危险因素进行研究,并探讨左房自发显影与左房球形指数之间的关系,寻找左房自发显影的危险因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2021年8月至2022年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的非瓣膜性持续性房颤患者的临床资料。纳入标准:(1)持续性房颤(持续时间>7d)或长程持续性房颤(持续时间>1年);(2)年龄≥18岁;(3)临床资料完整;(4)已接受规范抗凝治疗3周以上。排除标准:(1)易栓症;(2)严重感染性疾病;(3)自身免疫性疾病;(4)恶性肿瘤;(5)血液系统疾病;(6)经食道超声证实左房或左心耳血栓形成。本研究共收录212例非瓣膜性持续性房颤患者的临床资料,剔除临床资料不完整、超声影像质量不佳病例后,最终96例患者资料进入后续研究。根据经食道超声检查是否存在左房自发显影,将患者分为左房自发显影组与对照组。其中左房自发显影组54例,年龄(63.37±9.82)岁,男性26例,合并心力衰竭15例、高血压31例、糖尿病8例、卒中5例及外周动脉疾病4例。对照组42例,年龄(62.79±9.95)岁,男性32例,合并心力衰竭6例、高血压20例、糖尿病4例、卒中7例及外周动脉疾病5例 ......