赵力博,赵哲,刘敏,何子君,房凤凤,蔡伟梦,6,范利,刘霖

    (中国人民解放军总医院:1研究生院,2国家老年疾病临床医学研究中心,5第二医学中心心血管内科,6第二医学中心呼吸与危重症医学科,北京 100853;3宁夏回族自治区盐池县中医医院内科,宁夏 盐池751500;4延安大学医学院护理与健康学院,陕西 延安 716000)

    高血压是全球人群死亡的主要病因。随着人口老龄化的加剧、经济水平的提高以及肥胖率的上升,高血压患病率在全球范围不断上升。现全球高血压患者总人数已超过10亿,患病率女性为32%,男性为34%[1,2]。高血压的发生涉及到多个系统环境和病理生理过程的复杂相互作用,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是常见的高血压影响因素之一[3]。汇集全球24项研究的荟萃分析报道,总体人群OSAS患病率为9%～38%,男性患病率更高,且患病率随着年龄的增长而增加。瑞士一项队列研究提示,≥60岁老年男性OSAS患病率高达90%[4]。OSAS相关高血压是指睡眠中反复的低氧血症导致的夜间高血压,常呈现为非杓型血压,而非杓型高血压造成心力衰竭或靶器官损害的风险更高[5]。

    高血压介导的器官损伤的发生率、阈值和治疗成功率均具有性别特异性[6]。OSAS和高血压在老年和男性中有较高的患病率,且疾病知晓率并不理想。故本研究拟探讨老年男性OSAS患者发生高血压的影响因素,并构建预测OSAS专病人群高血压风险的积分评定系统,以期为临床防治专病相关高血压、减少不良心血管事件的发生提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2015年1月至2017年10月期间于6家三甲医院(北京、甘肃及山东等地)诊断为OSAS的798例老年男性患者为研究对象。根据是否存在高血压分为高血压组538例及非高血压组260例。纳入标准:年龄≥60岁;经多导睡眠监测诊断为OSAS;临床资料信息完整。排除标准:单纯鼾症;中枢性睡眠呼吸暂停;肺部疾病导致静息状态下脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)<90%;其他疾病(如原发性醛固酮增多症、肾功能不全及库欣综合征)引起的继发性高血压。本研究通过中国人民解放军总医院医学伦理委员会批准(伦审第S2019-352-01)。

    1.2 方法

    对各中心的数据采集者进行统一培训,信息录入的标准和管理流程均进行质量控制,相关诊断由高年资医师进行复审 ......