高涵,张莉,胡野,颜欢欢,刘毅

    (中国人民解放军总医院第三医学中心麻醉科,北京 100039)

    1 临床资料

    患者男性,77岁,体质量50kg,身高173cm,体质量指数16.7kg/m2,因“声嘶伴咽部肿痛”就诊于多家医院,为进一步治疗来我院就诊。既往有高血压病史20年,口服硝苯地平缓释片,血压控制尚可;吸烟50余年,每日1包。术前讨论最佳方案为支撑喉镜下声带肿物活检术。术前检查胸部CT提示“双肺肺气肿伴肺大疱,左肺上叶尖段小结节”;肺功能提示“重度混合性通气功能障碍,最大通气量百分比重度不足”,非吸氧状态下氧饱和度94%;呼吸科会诊意见为“考虑患者肺功能差,恐不能耐受全身麻醉,如肺功能差与原发病有关,手术后肺功能有改善可能”;心电图提示:“心率不齐,R波传递不良”;超声提示:“甲状腺结节”;电子喉镜提示:“可见左侧声门上有菜花样新生事物,肿物总大小为0.8cm×0.2cm×0.1cm,堵塞声门面积约1/3,表面粗糙,累及声门前联合,右声带充血,运动正常,闭合差,喉室及声门下区域未窥及”;甲状腺超声提示:“甲状腺多发实性结节” ......