尚健民,欧汝威

    (四川大学华西医院神经内科,成都 610041)

    肌少症被定义为随着年龄的增长,骨骼肌含量减少和力量减弱的肌肉疾病[1]。肌少症最初被认为是一种与年龄相关的老年人疾病,但最新的观点认为肌肉含量和力量的下降可始于40岁,甚至出现在更早的时期[2]。肌少症不仅与年龄相关,而且还与一系列疾病有关[2]。肌少症可增加跌倒、功能衰退、虚弱、认知障碍和死亡率的风险[3],导致患者的生活质量下降,使经济负担及医疗保健成本显著增加[4]。

    老年人如果没有明显的渐进性肌肉减少的病因,则诊断为与年龄相关的(原发性)肌少症。继发性肌少症是由全身性疾病引起的,如癌症、心血管疾病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、代谢性疾病和神经肌肉疾病等[5]。继发性肌少症的常见潜在原因包括与营养相关的低蛋白与能量摄入、微量营养素缺乏、吸收不良和胃肠道疾病;长期卧床休息、不活动或久坐的生活方式;骨和关节疾病、包括慢性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病在内的心肺疾病、代谢紊乱(特别是糖尿病)、内分泌疾病(特别是雄激素缺乏)、神经系统疾病、癌症和肝肾疾病等,这些潜在原因会导致继发性肌少症在早期阶段发生[2]。

    1 肌少症的相关流行病学研究

    国外的一项系统回顾和Meta分析认为社区中老年人肌少症的总体患病率约为10%,其中男性和女性患病率分别为11%和9%;住院男性和女性分别为23%和24%;疗养院男性和女性患病率分别为51%和31%[6]。最新的Meta分析发现,严重肌少症的汇总患病率为2.0%～9.0%[7]。据报道,非亚洲人群肌少症的患病率高于亚洲人群(男性:11%和10%;女性:12%和9%)[8]。亚洲和非亚洲老年人的体型、文化背景、种族特征、饮食等不同是导致其患病率差异的可能原因[8]。然而,国内一项纳入58项研究的Meta分析发现,中国社区内老年男性和女性患病率分别为12.9%和11.2%;住院男性和女性的患病率分别为29.7%和23.0%;疗养院男性和女性的患病率为26.3%和33.7%[9] ......