辛若梅,江强,王赛惠,郑美金

    (儋州市人民医院肾内科,海南 儋州 571799)

    急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是老年脓毒症患者常见的并发症之一,其发病率随着年龄的增长而显著增加[1]。风险因素的识别有助于更密集的监测和早期预防,并可能改善老年AKI患者的预后。越来越多的研究表明,临床风险因素、病理生物学、治疗反应和肾脏恢复因素与AKI的预后有关,了解这些相关因素有助于提高预防、检测和治疗AKI的能力[2,3]。有研究指出,体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡对慢性肾脏疾病的预后有重要影响[4]。袁宏波等[5]研究认为,高龄、病因和基础疾病对AKI患者肾脏预后有一定影响。但上述这些影响因素与老年AKI患者肾脏功能恢复的关系尚缺乏相关的临床证据支持,仍存在争议。基于此,本研究通过分析老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的危险因素,以期为老年AKI患者的预后判断和临床治疗策略提供帮助。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2019年1月至2022年9月儋州市人民医院收治的137例老年脓毒症并发AKI患者的临床资料。纳入标准:(1)原发病均为脓毒症,脓毒症的诊断参考《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》[6],患者有明确感染源或细菌培养阳性证据,发热>38.3℃或低体温90次/min,呼吸急促,意识改变,有全身炎症反应综合征;(2)AKI的诊断符合《(2012)KDIGO急性肾损伤临床实践指南》[7]中的相关标准;(3)年龄≥65岁;(4)首次治疗者且临床病历资料完整。排除标准:(1)估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<60ml/(min·1.73m2);(2)既往有肾脏疾病史、接受过肾脏手术、尿路梗阻导致的肾损伤及恶性肿瘤。所有患者均采取早期抗感染治疗、液体复苏及器官支持等手段,同时积极维持水、电解质的平衡,必要时行肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT) ......