刘庭,刁子晏,皮红英

    (中国人民解放军总医院:1研究生院,2第二医学中心消化内科,4卫勤训练中心,北京 100853;3北部战区空军医院护理部,沈阳 110042)

    随着人口老龄化程度的加深和生活方式的改变,糖尿病患病人数持续增长,国际糖尿病联盟2021年统计数据显示,全球成年糖尿病患者达5.366亿,中国糖尿病患者达1.4亿,居世界第一[1]。老年人是糖尿病的主流人群,我国约30%的老年人罹患糖尿病[2]。糖尿病是认知障碍和衰弱的危险因素,糖尿病患者较非糖尿病人群有更高的认知障碍发生风险,且认知功能下降速度更快[3],其衰弱的患病率也较非糖尿病人群高[4]。认知障碍和躯体衰弱往往因为存在相似的病理生理途径而同时存在[5],认知障碍和躯体衰弱同时存在被称为认知衰弱(cognitive frailty,CF),是衰弱的一个亚型[6],已成为老年糖尿病的新型并发症,可增加跌倒、失能、住院、死亡等不良结局的风险[7],但CF具有可逆性,及早干预可延缓甚至逆转其发展。本文就老年糖尿病患者CF的评估、干预等方面的研究进行综述,为下一步的研究提供参考。

    1 CF概述

    CF最早于2001年在Paganini-Hill等[8]开展的一项画钟试验与阿尔兹海默症影响因素的关联性研究中被提及。2006年Panza等[9]正式提出CF的概念,认为CF是一种痴呆前综合征,但并未给出CF的定义。2013年国际营养与衰老研究所和国际老年病学协会(International Academy Nutrition and Aging/International Association of Gerontology and Geriatrics,IANA/IAGG)首次就CF的定义达成共识并提出CF的诊断标准,将CF定义为同时存在躯体衰弱和认知障碍的异质性临床表现,诊断标准为:(1)同时存在躯体衰弱和认知障碍[临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)评分=0.5];(2)排除阿尔兹海默病性痴呆或其他类型痴呆[10] ......