安红雨,李超,周红,赵娜,于佳新

    (1首都医科大学附属北京朝阳医院全科医学科,北京 100043;2唐山市工人医院全科医学科,河北唐山 063000)

    肺炎在老年群体中较为常见,是机体的一种炎症反应,主要病因包括病毒、真菌和细菌感染,具有发病急和发展快的特点[1]。随着我国老龄化进程的加快,老年肺炎的发病率呈现逐年上升趋势,对患者的生命安全造成严重威胁[2]。肺炎的发生与炎症反应密切相关,因此临床对老年肺炎患者治疗的关键为缓解炎症[3]。此外,部分患者在炎症反应介质及低氧环境的影响下,氧合指数明显降低,血管内皮细胞受到损害,激活机体凝血指标D-二聚体(D-dimer,D-D),导致患者出现凝血功能障碍,对生命安全造成严重影响[4,5]。盐酸氨溴索是一种临床常用的呼吸道祛痰剂,有良好的抗炎效果,对患者肺脏起到保护作用[6,7]。但目前关于盐酸氨溴索治疗老年肺炎的研究主要集中在其疗效和安全性,本研究探讨盐酸氨溴索治疗对老年肺炎患者氧合指数、D-D水平和炎症指标的影响,同时分析上述指标对患者预后的预测价值,以期为改善老年肺炎患者预后提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2022年1月至2023年1月首都医科大学附属北京朝阳医院全科医学科收治的226例老年肺炎患者为研究对象。纳入标准:(1)符合肺炎诊断标准[8],存在发热、呼吸困难等症状;(2)经X线胸片检查、痰培养确诊为肺炎;(3)年龄≥60岁;(4)临床资料完整;(5)签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重心肺功能疾病;(2)有盐酸氨溴索过敏史;(3)合并血液系统或免疫疾病;(4)入院48h内死亡;(5)精神异常,无法正常沟通交流;(6)未行X线和痰培养等相关检查。采用随机数字表法将患者分为对照组和盐酸氨溴索组各113例。治疗过程中对照组2例因病情改善较差退组,1例因病情未得到有效改善进入盐酸氨溴索组治疗;盐酸氨溴索组中3例因个人原因转院。去除脱落及换组病例,两组最终各纳入患者110例。根据疾病严重程度,将对照组分为重症组36例及轻症组74例;盐酸氨溴索组分为重症组38例及轻症组72例。本研究经首都医科大学附属北京朝阳医院医学伦理委员会审核并批准(伦理审批号:20210378) ......