仲晓娟,刘兴潮

    (苏州市中西医结合医院康复科,江苏 苏州 215100)

    急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是临床常见的脑血管疾病,吞咽障碍是梗死后常见的神经功能障碍,对患者的预后造成严重影响。研究发现,衰弱在急性中风患者中较为常见,并与不良预后紧密相关[1]。另有研究指出,老年人吞咽困难与衰弱有关[2]。衰弱是多种慢性疾病和机体衰老引起老年人生理储备功能、抗应激能力下降的状态,可导致机体脆弱性及不良事件易感性增加[3]。因此,积极探讨可早期识别ACI吞咽障碍患者发生衰弱的危险因素,并建立有效的风险预测模型,对预防衰弱发生至关重要。列线图是一种可通过危险指标比重计算出相关事件发生概率的可视化图形,有利于临床医师筛选高危人群,并尽早采取预防措施,研究发现,建立缺血性卒中吞咽困难患者吞咽恢复的列线图风险预测模型,对于该类疾病的康复和护理具有重要指导价值[4]。但目前尚缺乏针对老年ACI吞咽障碍患者发生衰弱的风险预测列线图模型。基于此,本研究旨在为临床早期预防衰弱发生提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020年2月至2022年3月苏州市中西医结合医院收治的195例老年ACI后吞咽障碍患者的临床资料,按2∶1的比例将其分为建模组(130例)和验证组(65例)。其中男性118例,女性77例;年龄60～88(72.39±8.62)岁;梗死部位:脑干43例,大脑93例,小脑59例;吞咽障碍病程11～43(22.35±4.85)d。

    纳入标准:(1)符合ACI的诊断标准[5],并经脑计算机断层扫描(computed tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查确诊;(2)符合吞咽障碍相关诊断标准(洼田饮水实验评分≥3分)[6],吞咽功能分级[7]为Ⅲ～Ⅴ级;(3)年龄均≥60岁;(4)临床资料完整。

    排除标准:(1)痴呆、帕金森病、口腔疾病等其他疾病引起的吞咽障碍;(2)发病前已有衰弱症状;(3)肝功能障碍、重度贫血、甲状腺功能亢进等营养吸收障碍性疾病;(4)严重意识、语言认知功能障碍;(5)严重心肝肾功能不全;(6)恶性肿瘤等。

    1.2 观察指标 ......