程剑峰,周琰,汤铖,黄政坤

    (江苏省原子医学研究所附属江原医院:1外科,2麻醉科,江苏 无锡 214000)

    甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是常见的甲状腺癌类型,在甲状腺癌患者中占比超过80%,通常预后较好,死亡率低[1]。然而,PTC患者同侧颈侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM)率约30%～80%,患侧中央区淋巴结转移率约20%～90%,对侧中央区淋巴结(contralateral central lymph nodes,Cont-CLNs)转移率约16%～24%[2]。Cont-CLNs转移是导致PTC患者治疗后复发的重要因素,会增加再次手术风险,降低远期生存率。目前,手术切除是治疗PTC的常用手段,针对单侧PTC患者,在手术过程中,通常会对患侧颈部淋巴结以及中央区淋巴结进行清扫,然而,部分患者存在Cont-CLNs转移,一定程度加大了手术难度与术后复发风险[3]。本研究通过明确LLNM-PTC患者发生Cont-CLNs转移的影响因素,能为临床干预提供参考,以便控制Cont-CLNs转移率,进一步改善预后。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年7月至2022年7月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的LLNM-PTC患者127例进行回顾性研究。其中男性73例,女性54例;年龄(40～75)岁,平均(57.21±11.97)岁;肿瘤最大径(5～16)mm,平均(10.33±3.16)mm;肿瘤回声:低回声66例,中回声21例,高回声40例;血流信号:无31例,少量69例,丰富27例;病变腺叶:左叶60例,右叶67例;肿瘤数量:单发78例,多发49例;微钙化42例,结节性甲状腺囊肿28例,桥本甲状腺炎34例 ......