张源,姜季委,王艳丽,徐俊

    (首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科,北京100070)

    睡眠障碍在我国具有较高的发病率,中国社区老年人群睡眠障碍患病率高达41.2%,其中女性更为多见(45%)[1],严重影响患者及家属的日常生活质量。睡眠效率和睡眠时间随年龄增长显著下降,老年人群纵向研究发现,每10年睡眠效率下降3.1%,睡眠时间减少10min[2]。阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)是衰老背景下,免疫介导的β-淀粉样蛋白(amyloid-beta,Aβ)和tau蛋白代谢、清除、降解等多环节退变复杂机制共同导致的常见老年神经系统疾病,严重影响老年人群的生活质量,加重社会和家庭的负担。近年来,越来越多的研究提示睡眠障碍与AD密切相关。睡眠障碍可激活炎症及应激反应,导致Aβ及tau蛋白沉积[3];进一步导致下丘脑视交叉上核等睡眠相关脑区神经元及突触损伤,从而加重睡眠障碍,形成恶性循环[4]。这些研究证据提示睡眠障碍与AD相互作用,为靶向睡眠调节防治AD提供了新的思路。然而,尽管有一定的研究基础,睡眠障碍与AD发生、发展的因果关系及两者之间的潜在影响机制尚未完全明确,认知障碍患者的睡眠调节策略仍缺乏统一的指导意见及标准化治疗方案。基于此,本文拟梳理和总结近年来睡眠障碍与AD相关性的最新研究进展,为疾病的早期预防和临床诊疗提供新的方向。

    1 衰老与睡眠生理变化

    睡眠质量和结构的变化是衰老的一部分,老年人群表现为夜间睡眠时间减少、睡眠效率降低、睡眠碎片化、白天小睡频率增加等宏观睡眠结构的变化,以及慢波睡眠期间纺锤波密度、K复合波密度及δ波下降等睡眠微观结构的改变 ......