白盼盼,李春霞,卜星彭,,兰宁,陈还珍,3*

    (1山西医科大学公共卫生学院,太原 030012;2山西白求恩医院综合医疗科,太原 030032;3山西医科大学第一医院心血管内科,太原 030001)

    前列腺癌(prostate cancer,PCa)是一种常见的激素敏感性恶性肿瘤[1]。2020年GLOBOCAN数据示,前列腺癌发病和死亡的世界人口标化率分别为30.7/10万、7.7/10万,分别位列全球男性癌症谱的第2位和第5位[2]。我国目前处低发地区,但近年总体呈现上升趋势[3]。与一般人群相比,PCa患者更易合并心血管病[1](cardiovascular disease,CVD),且预后生活质量和生存率均下降[4],以致人们越来越关注肿瘤心脏病学科。

    报告示CVD是前列腺癌症幸存者死亡的主要原因[5],癌症诊断后第1年死于心血管疾病和其他非癌症事件的发生率高于预期[6],体现早期预防的重要性。列线图被广泛用于癌症预后[7],可针对患者个体情况以可视化地方式呈现临床事件发生的概率[8]。对此,本研究通过回顾性分析前列腺癌合并CVD患者的临床资料,探索并构建前列腺癌伴CVD患者的预后列线图,为预后判断及个体化治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2019年5月至2021年5月于山西医科大学第一医院心血管内科、肿瘤科及泌尿外科住院治疗的237例前列腺癌合并CVD患者的临床资料。前列腺癌诊断标准见2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》,心血管疾病诊断见《心血管内科疾病诊疗指南(第3版)》,包括冠状动脉疾病、中风、心肌炎、心力衰竭、心律失常、主动脉瘤、动脉粥样硬化和高血压等。所有患者均接受前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)、直肠指诊、经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)检查、血液、尿液、心电图、心脏彩超等检查。纳入标准:(1)年龄≥60岁;(2)病理诊断为前列腺恶性肿瘤(前列腺癌、前列腺肉瘤、癌肉瘤);(3)合并心血管疾病;(4)临床资料、结局信息完整。排除标准:(1)多源性肿瘤;(2)合并多器官功能障碍;(3)信息不完整、生存时间不足1d、意外事故住院或入院原因不明确的病例。病历获取通过山西医科大学第一医院伦理委员会审核批准{[2020]伦审字(K071)号},患者知情同意豁免。

    因体质量指数(body mass index,BMI)与心血管风险息息相关,本研究按照中国肥胖问题工作组推荐的划分标准将患者分为高BMI组(BMI≥24.0kg/m2)与低BMI组(BMI<24.0kg/m2) ......