周素艳,杨国强,高堃,李艳芳

    (太原西山医院:1老年病科,2神经外科,3神经内科,太原 030053)

    1 临床资料

    患者男性,69岁,小学文化,社区义诊时询问到患者既往有频繁跌倒史,予老年综合评估,老年人跌倒风险评估量表(fall assessment scale for the elderly,FRASE):10分,提示跌倒高危;Morse跌倒量表:90分,提示跌倒高危。2022年7月21日因“反复跌倒2年”入院。既往30余年前曾行阑尾切除术;2年前患胃溃疡及颈椎病;家庭自测血压,偶有升高,波动在160～170/90～100mmHg(1mmHg=0.133kPa),未口服降压药物;否认糖尿病、冠心病病史。

    查体:脉搏76次/min,血压145/73mmHg,神志清楚、言语缓慢,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm。神经系统检查:构音障碍,记忆力、计算力减退。行动迟缓,步态不稳、转身困难。双侧鼻唇沟对称,口角不歪,伸舌居中,饮水呛咳。右侧肌力5-级,双侧巴氏征阴性。辅助检查:血细胞分析,白细胞8.4×109/L、血红蛋白163g/L;电解质,钾4.0mmol/L、钠138mmol/L;血肌酐81μmol/L;血白蛋白40g/L、球蛋白18g/L、丙氨酸氨基转移酶20U/L、天冬氨酸氨基转移酶19U/L ......