奚孟星,惠蓉,吴宝玲,贺清明

    (1延安大学医学院研究生院,陕西 延安 716000;2陕西省人民医院第三临床党总支部,西安 710068;3西安翻译学院护理与康复学院,西安 710105)

    衰弱是指个体尤其是老年人,由于多器官系统功能储备、抗应激能力和恢复能力显著减退,导致生理功能加速下降和不良健康结局风险更高的临床综合征[1,2]。随着预期寿命和糖尿病病程的延长,糖尿病合并衰弱的人群不断扩大。研究表明,社区糖尿病患者衰弱发生率为20.1%,而衰弱前期发生率高达49.1%[3]。值得注意的是,衰弱会加重糖尿病患者肌肉流失和胰岛素抵抗,使其低血糖、再入院、失能甚至死亡率增加[4]。早期管理和防治可延缓糖尿病患者衰弱的发生和发展,除常规护理和药物治疗外,运动干预是改善其生活质量,降低血糖波动幅度,维持肌肉骨骼健康的重要保障。因此有必要借助相关理论加强对糖尿病衰弱患者的运动管理。本文围绕糖尿病衰弱患者的运动干预进行综述,以期为构建适合我国糖尿病衰弱患者、经济、有效的运动方案提供理论依据,促进国内糖尿病衰弱防治护理的发展。

    1 糖尿病衰弱患者的护理和防治药物

    糖尿病患者发生衰弱的影响因素众多,如营养、活动能力、血糖水平、多重用药、口腔健康等。其早期防治目标为包括身体、心理、认知和社会功能在内的全面护理,侧重于管理可干预的因素[2]。对糖尿病患者尤其是超重、老年人群来说,护理干预不仅要兼顾血糖控制,还要避免减重过程中出现认知障碍、营养不良、肌肉丢失,加重衰弱症状[5]。

    药物疗法则以清除衰老细胞、控制血糖和营养为主,鉴于药物对衰弱治疗有效性证据不足,而多重用药又会加大漏服、多服、错服、调整剂量等药物负担[5,6]。因此对衰弱患者来说,应避免多药治疗,提高药物安全性和有效性。

    2 糖尿病衰弱患者的运动管理

    2.1 运动时长、强度及频率

    英国糖尿病衰弱管理指南[7]建议,抗阻运动应该每周进行2～3次,每次选择2～3组动作并重复8～12次,运动强度从单次最大负荷(one-repetition maximum, 1RM)的30%～40%开始,逐渐增加到1RM的80% ......