任琳,王倩,陈皓,赵甲彧,马利祥

    (秦皇岛市第一医院:1心血管内科,2老年病科,河北 秦皇岛 066099)

    急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)是老年冠心病中最严重的类型,患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后给予双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)已成为标准治疗方式。替格瑞洛是一种新型P2Y12受体拮抗剂,美国心脏协会、美国心脏病学学会指南已推荐将替格瑞洛作为急诊PCI后优先选用的抗血小板药物[1]。我国现行指南[2]建议,无禁忌证的老年急性STEMI患者PCI后应服用替格瑞洛至少1年,但1年后是否继续服用替格瑞洛仍存在较大争议,尤其是对于存在高缺血风险的患者,理论上延长替格瑞洛治疗时间能降低血栓形成概率,但可能会增加术后出血风险[2],因此需权衡延长替格瑞洛治疗的临床获益与出血风险。本研究通过分析老年(年龄≥65岁)急性STEMI患者接受PCI及阿司匹林+替格瑞洛治疗1年后抗血小板药物的使用情况,观察延长应用替格瑞洛对临床转归的影响,以期为制定个体化用药方案提供证据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受DAPT(替格瑞洛+阿司匹林)的≥65岁急性STEMI患者105例。在阿司匹林长期用药基础上,根据患者服用替格瑞洛时间不同分为对照组(n=37,使用时间为PCI治疗后1年)与观察组(n=68,在对照组基础上再延长替格瑞洛治疗1年);其中观察组根据延长应用替格瑞洛的剂量又分为2个亚组,即观察A组(n=40,标准剂量)和观察B组(n=28,小剂量) ......