张再冉,徐冬梅,翟仕银,何青青,张新月

    (南京医科大学第一附属医院心血管内科,南京 210029)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)指冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧或坏死形成的心脏疾患,简称冠心病。《中国心血管病报告2018》指出[1]:我国CHD患病人群达1100万,发病率逐年上升且呈年轻化趋势。CHD是心血管疾病死亡的主因,现已成为困扰全球的重大公共卫生问题。目前,凭借微创、相对安全等优势的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)为CHD最重要的血运重建手段,但PCI无法逆转或减缓冠状动脉粥样硬化生物学进程,且对CHD危险因素消除作用有限,难以持续有效地改善患者预后[2]。部分患者常伴有诸多不适,譬如焦虑/抑郁(8.9%)、睡眠障碍(25%)、心绞痛(20%～30%)等,正常工作及生活均受极大影响[3]。因此,立足减缓/抑制冠状动脉粥样硬化进展,预防CHD发展,提升运动耐量及生活质量、减少主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE),于PCI后寻求一种科学、可行的辅助手段至关重要。随着运动康复理念的蓬勃发展,《通过心血管综合康复进行二级预防立场文件》[4]《冠心病心脏康复基层指南》[5]等国内外指南均推荐运动康复作为PCI后二级预防策略。但截至目前,国内PCI后运动康复实施尚处起步阶段,对于运动康复理论及实践缺乏认识,难以根据患者实际合理进行运动风险分层制定个体化运动康复方案。基于此,本研究通过对130例PCI后患者的临床资料进行分析,探讨个性化运动康复对PCI后CHD患者心脏功能及MACE的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2022年1月至2023年1月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的行PCI的130例CHD患者为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组(n=65)和观察组(n=65),其中,男性73例,女性57例,年龄65～85岁。纳入标准:(1)符合《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》有关标准[6];(2)按纽约心脏病学会心功能分级(New York Heart Association,NYHA)为I～Ⅲ级,收缩压>90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率>50次/min;(3)经选择性冠状动脉造影术判断至少有一处狭窄,且狭窄程度≥75%(直径法);(4)所有患者均成功施行PCI ......