赵燚,齐先龙,徐盼盼,陈方方

    (1济宁医学院临床医学院,山东 济宁 272002;2济宁市第一人民医院放射科,山东 济宁 272073)

    1 临床资料

    患者女性,61岁,因“腹痛腹胀4d,加重10h”就诊于济宁市第一人民医院。患者4d前无明显诱因出现阵发性腹痛腹胀,未特殊治疗,10h前感腹痛腹胀加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴肛门停止排气。患者既往体健,无相关家族史。

    查体:腹部略膨隆,全腹压痛,上腹部为主,无反跳痛、肌紧张,叩诊呈鼓音,肠鸣音弱。实验室检查:D-二聚体明显升高(2757.43ng/ml,参考范围0～500ng/ml),人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体、梅毒抗体及不规则抗体均阴性,凝血四项、血淀粉酶未见明显异常。无中草药服用史。患者CT平扫示升结肠、横结肠肠壁增厚,周围见广泛钙化影及渗出影,部分肠管扩张,局部见气液平面,肝周见少许液体密度影(图1A);肠系膜上下静脉CT静脉造影(CT venography,CTV):肠系膜上、下静脉局部分支广泛钙化,局部结肠壁增厚(图1B,图1C) ......