陈芷倩,龚开政,赵培*

    (扬州大学附属医院:1心血管内科,2全科医学科,江苏 扬州 225000;3大连医科大学研究生院,辽宁 大连 116000)

    随着社会经济的高速发展,人口老龄化进程加速,居民不良生活方式增多,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发病年龄趋于年轻化,其对居民健康的影响显著增加[1],对临床上识别和干预CVD提出了更高的要求。胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是代谢综合征的一个重要表现,是指机体在正常水平分泌胰岛素时,靶组织或靶细胞对葡萄糖摄取及利用效率下降,机体分泌过多的胰岛素以维持血糖的稳定。大量研究证实IR与CVD的发生发展有密切关系[2],与传统评价IR的替代指标高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术[3]和稳态模型IR[4](homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)指数相比,于2008年首次提出的甘油三酯葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数,更方便、经济且有效,只需通过检测患者空腹血糖、空腹甘油三酯就可以获得[5]。研究表明TyG指数与IR有很强的关联性,可以用于预测CVD的发生发展、严重程度及预后[6,7]。现就IR在CVD中的作用机制及目前TyG指数与CVD的研究进展进行综述。

    1 IR与CVD

    1.1 IR与高血压病

    IR导致高胰岛素血症,体内血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)与胰岛素激活相同的信号转导通路,其中胰岛素通过酪氨酸磷酸化激活磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)通路,而Ang Ⅱ激活丝裂原活化蛋白(mitogen activited protein,MAP)激酶通路,MAP激酶通路的激活使PI3K通路失活,加重氧化应激,使血管重构;另一方面,Ang Ⅱ刺激促纤维化细胞因子β生成,损伤肾小球,升高血压[8] ......