当前中国老龄化严重，失能老人数量日渐庞大的情况下，如何对这部分人群进行分级评估、照护，使得失能老人能够有尊严、体面地养老成了我国亟待解决的社会问题。为了解决这一问题，长期护理保险在全国部分城市开启试点，上海作为首批试点的城市之一，具备较丰富的实践经验，但在对养老需求的适应程度上尚有不足。文章研究发现目前长期护理保险存在的问题主要有受益人群较窄、忽视失能老人社会心理需求、评估过程不科学、护理服务质量不够高等问题，并针对这些问题提出了建议。

    引言

    我国正经历“银发浪潮”，老龄化带来的规模巨大的老年人口和失能人口成为我国社会不得不面对的严峻挑战。与之相对的是我国养老机构、社区为老服务中心等服务水平整体较低，提供的服务种类少、质量低。老年人的失能状况仍然不受重视，建立长期护理保险以完善社会保险体系能够有效地缓解这一问题。上海是该制度首批开启的试点城市之一，对上海市的长期护理保险养老需求与护理供应出现一定程度的不匹配的现状进行研究，能够更好地了解长期护理保险的优势、劣势和在发展中可能遇到的问题，而对这些经验进行总结是中国长期护理保险制度正式确立中不可或缺的组成部分。

    一、上海养老需求状况分析

    (一)访谈设计

    上海长期护理保险制度在不同地区的试点时间不同，2017年于徐汇、普陀、金山三个区先行试点，在2018年在各个地区全面铺开。因为不同地区的社会、经济、人口状况不尽相同，导致老人失能程度、需求级别各有差异，因此本次研究样本从不同区域进行选择。本次研究随机抽取了黄浦区、徐汇区、奉贤区、长宁区、闵行区的由社区居家养老服务机构、日间照护中心提供护理服务的共计16名老人进行谈话，对部分语言表达能力较好、交流愿望强的老人则进行了进一步的访谈。

    (二)访谈结果分析

    1.基本生理需求

    参与访谈的老人的基本生存需求得到了满足，如有老人表示：“我在这里都蛮好的，烧饭么家里人会给我烧，他们没有空我就到这里(日间照料中心)来吃。”这些老人的满足感源于家庭经济基础良好、子女赡养态度积极以及养老保障制度、设施完善；但是也存在部分对未来生存状况持悲观态度的老人，这部分老人认为自己以后生活质量有可能因养老金收入不足、子女赡养水平低而下降。少部分老人对自己身体健康状况存在担忧，如“反正都是混日子，过一天是一天，我这背天天疼，前两天眼睛还做了手术。”

    2.长期护理需求

    大部分老人对长期护理保险制度并不熟悉，对自己能受到的长期护理不了解，部分老人在访谈中提及“是听说有奖励的肥皂和牙膏才来社区日间照护中心参加讲座、检查身体的” ......