病后食疗 谨慎权衡

http://www.100md.com 2012年8月1日 《生活文摘.养生版》 2012年第8期

     生病之后的食疗，应该谨慎权衡病情来应用，而不能不分轻重地单纯倚重食疗，否则和无病乱吃药一样，是常人之大患。

    前几天在一个同道家里，在一残本《名医论语》中看到转引清代名医吴鞠通的一段话：食能养人，不能医病；药能医病，不能养人。无病而服药，有病而倚食，此人之大患也。

    食治，历来是被中医所重视推崇的，其地位至重，甚至超过药疗。早在《黄帝内经?素问》中就有“无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之”的训诫；药王孙思邈也在《备急千金方》中明确指出：“安身之本，必资于食；救疾之速，必凭于药。不知食宜者，不足以存生也；不明药忌者，不能以除病也。是故食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。若能用食平苛，释情遣疾者，可谓良工。”“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”……此后的历代古籍医著，也常可见到以此基调展开的食疗论述，对于病后食疗弊端的言论则难得一见。正由于此，当时我看到开篇提到那段话时，竟和同道感慨“简直是俱视独见，千古一人”。

    由于食疗自古被医家推崇备至，很多并非专业人的大众不自觉地、无知地夸大了食疗的治疗作用，出现了以食代药的错误行为，结果病情加重，延误治疗。这种错误往往出现在一些罹患慢性病，病情复杂，需要长期服药的患者身上，他们认为“长期食疗比苦药水容易接受，是药三分毒，食疗安全有效多好!”我想，吴鞠通当年也是看到太多患者这种无知的行为，而当头棒喝“病后过分倚重饮食治病，和无病乱吃药一样，是常人之大患”。可见，吴老先生所言并非否定“食疗治病”的作用，而是针对大众的错误行为强调“生病之后的食疗，应该谨慎权衡病情来应用，而不能不分轻重地单纯倚重食疗”。谨慎权衡以应用的根本基础是中医“以物质自然偏性纠正人体阴阳偏颇”的理论。由于物质自然偏性有大小之别，所以就内服而言，有“食养、食疗、药疗”的区别，在病后有不同的适宜环节。

    其一，疾病初起之时，应首先考虑应用食疗以将疾病治愈在萌芽阶段，即孙思邈《备急千金要方?食治》所说“以食治之，食疗不愈，然后命药。”

    其二，在病情较重，情况较复杂的时期，应该以其他作用较强的药物、针刺等治疗手段为主，食疗则作为辅助手段。吴鞠通所言“食能养人，不能医病；药能医病，不能养人”所指主要是此时的情况。亦即《太平圣惠方?论服饵》所说：“疗病用药力为首，若在食治，将息得力，大半于药。”

    其三，在疾病后期，以药物为主治疗使疾病趋向康复之后，则又当尽量应用食疗以扶持正气，祛除余邪，最终转向正常食养。即《黄帝内经?素问》所谓“无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之”。

    其四，对于一些慢性迁延性疾病在缓解期需要维持治疗，或者老幼体衰脾胃弱不堪药力者，特别是不愿意长期喝药者。作为医者应思考应用食疗来保证患者治疗的持续性。即《医学入门?食治门》所言：“不特老人小儿相宜，凡骄养及久病厌药，穷乏无资货药者，俱宜以饮食调治。”

    另外，生病之后，人体阴阳偏颇甚，应该比平日更加注意饮食宜忌。即《重订广温热论?验方妙用》所论：“食物有寒有热，犹人脏腑有阴有阳，脏阳而不得性寒之物以为之协，则脏性益阳矣；脏阴而不得性热之物以为之济，则脏性益阴矣……食之入口，等于药之治病，合则于人脏腑有益而可却病卫生，不合则于人脏腑有损而即增病促死，此食治所以见重于方书而与药物并传也。”

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-5462C/2012/08/02.htm