倒膜治疗寻常性痤疮疗效观察
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[关键词]寻常性痤疮；倒膜；疗效
寻常性痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于颜面、胸背部[1]。该病为青春期的常见皮肤病，发病率及复发率均较高，影响患者容貌，甚至造成毁容，严重影响患者身心健康。我院自2003年以来采用倒膜治疗356例痤疮患者，效果满意，介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
痤疮患者356例，其中男152例，女204例，年龄15~46岁，中位年龄20岁。痤疮大部分发生于颜面部，其次为胸背部。皮损以黑头粉刺、红色丘疹、脓疱、囊肿以及凹陷瘢痕为主要表现。
1.2 治疗方法
患者取仰卧位，铺治疗巾包好头发，先用蒸气熏面10min，同时用温开水及无菌毛巾采用从下到上、从内到外的方式清洁面部。用75%的酒精及生理盐水棉球先后涂擦患处，用痤疮挤压针除去粉刺、囊肿等内容物，再次消毒，操作中注意执行无菌操作。取甲硝唑04g研碎，加氯霉素眼药水5ml调成糊状，用棉签均匀涂于面部皮损处。调面膜糊：倒膜粉(石膏粉)250g，加30℃温水100ml调成糊状。用4层潮湿纱布块保护眉毛、眼睛及口唇，除鼻孔外面部堆上经选择调好的面膜糊，涂抹均匀，保留25~30min。石膏倒膜由冷到热再变冷，除去面膜，用纱布温水清洁处理。治疗每周1次，1个月为1个疗程。指导患者养成正确的个人卫生及饮食习惯，忌辛辣油炸食品，保证充足的睡眠，保持大便通畅。
1.3 疗效判断
治愈：自觉症状完全消失，治疗后痤疮全部消退，有暂时性色素沉着，1周后逐渐恢复正常肤色，皮肤平坦有光泽；显效：自觉症状明显减轻，痤疮大部分消退，有色素沉着，6周后恢复正常肤色；有效：痤疮减少，消退处留凹坑，皮肤高低不平；无效：经2~4周治疗后有结节、暗包，大小范围无明显变化。
1.4 结果
经过1~3个疗程的治疗，痊愈199例，占55.9%；显效117例，占32.9%；有效36例，占10.1%；无效4例，占1.1%。治疗后随访6个月未发现因应用该方法而引起的其它局部皮肤病变，无胃肠道不适等毒副反应发生。
2 讨 论
倒膜面膜主要以熟石膏、矿物质加所需药物组成，是药物、理疗相结合的疗法。利用医用石膏冷却、收敛等物理作用，可加速皮肤血液循环，增强新陈代谢和渗透性，促进药物吸收。除去面膜时将面部脱落的上皮细胞、皮脂及灰尘一同除去，具有彻底清洁皮肤、消除毛囊角化及促进皮肤排泄的作用，可在较短时间内消除面部粉刺、炎性丘疹及脓疱，终止炎症进一步发展，有效防止痤疮加重[1]。甲硝唑具有良好的抗厌氧菌作用，可局部和全身用药，口服主要副作用为胃肠道反应、头痛及肝损害等；氯霉素为广谱抗生素，对革兰阳性菌、阴性菌，支原体及立克次体均有快速抑菌作用。氯霉素口服有骨髓抑制及一定程度的肝损害而限制了它的应用[2]，氯霉素眼药水应用于黏膜，外用更安全、无刺激。甲硝唑和氯霉素联合使用，既利用了两药良好的协同抗菌作用，又避免了全身用药带来的毒副作用，配合面膜用以治疗以局部病变为主的寻常性痤疮，可直接杀灭或减少痤疮棒状杆菌的数量，降低游离脂肪酸的浓度，从而达到减轻炎症、加速愈合的目的。
[参考文献]
[1]朱文元.常见皮肤病系列丛书[M].南京：东南大学出版社，2004:280.
[2]陈钟英，刘天培，杨玉. 临床药物手册[M]. 上海：上海科学技术出版社，1996:57.
(南京新港医院 皮肤科,江苏 南京 210046)
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