河北省成年居民饮酒与高血压的流行病学调查
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[摘要]目的 了解河北省成年居民饮酒者高血压的患病情况，探讨饮酒与高血压的关系。 方法 采用多阶段随机抽样方法，对4200名成年居民进行现况流行病学调查。 结果 总体饮酒率为41.1%，总体高血压和高血压前期的患病率分别为39.6%和38.8%。饮酒者高血压的患病率(40.9%)与不饮酒者(38.7%)比较无统计学意义(P>0.05)。饮酒者随着饮酒频率增加高血压前期和高血压的患病率逐渐升高。高血压前期和高血压的患病率饮白酒者均高于不饮酒者；饮超过40度白酒者高血压的患病率显著高于不饮酒者。随着年龄增大，高血压的患病率有升高趋势；小于25岁人群高血压的患病率饮酒者显著高于非饮酒者；≥25岁人群随着年龄升高，高血压前期的发生率降低。结论 河北省饮酒人群趋于年轻化，饮酒与血压异常密切相关，应针对饮酒人群加大饮酒卫生的宣传。
[关键词]成年居民；饮酒；高血压；流行病学调查
随着经济发展和人们生活水平的提高，酒的生产和消费日益增加，与饮酒相关的社会健康问题也越来越突出，饮酒不仅是个人行为，也成为一个严重的医学公共卫生问题[1]。饮酒与慢性非传染性疾病的发生密切相关，高血压是我国居民常见的慢性病，其患病率呈逐年上升趋势。为了解河北省成人居民饮酒者高血压的患病率以及相关危险因素，本科于2004年10月在河北省常住成年居民中开展了现况流行病学调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象河北省4200名常住居民(在过去一年内在调查点居住时间累计超过6个月，与户籍无关)，年龄18~69岁，分布在11个市、20个县、40个乡(街道)、120个自然村(居委会)。被调查者的确定和居民户的置换按中国成人慢性病相关危险因素监测方案(2004)进行。
1.2 抽样方法采用多阶段随机抽样方法。全省167个县，约6700万人口，经计算样本量应为4200人，约占全省总人口的1/16000(按2000年全国人口普查资料)。
1.3 调查方法和内容采用2004年全国成人慢性病相关危险因素监测的调查表。对每个调查点的调查人员进行统一集中培训，按国家要求逐项考试合格后上岗。调查采用集中调查和入户调查相结合的方式，调查内容包括问卷调查和血压测量两部分。
1.4 血压测量和诊断标准血压测量按中国成人慢性病相关危险因素监测方案(2004)进行。高血压诊断标准参照中国高血压防治指南(2005年修订版)。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压≥90mmHg为高血压，收缩压120～139mmHg或舒张压80～89mmHg为高血压前期，高血压和高血压前期总称为血压异常，收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg为血压正常。
1.5 统计分析方法调查数据用Foxpro6.0建立数据库，用SPSS10.0进行统计分析。
2 结 果
2.1 一般情况被调查的4200个成年居民，平均年龄(45.59±0.34)岁。男性1734人(41.3%)，平均年龄(45.76±0.55)岁；女性2466人(58.7%)，平均年龄(45.47±0.44)岁。城市占30%，农村占70%；，以汉族为主(95.4%)；初中文化为主(39.2%)，其次为小学(26.5%)；以农林牧渔水利生产人员为主(58.9%)，其次为未就业(10.8%)；婚姻以在婚为主(91.7%)。 见表1。
2.2 饮酒行为与高血压被调查的4200个成年居民中1730人有饮酒史，饮酒率为41.1%。城市居民饮酒率为46.5%，农村为38.9%；男性为71.8%，女性为19.7%。有1663人患高血压，患病率为39.6%；有1629人为高血压前期，发生率为38.8%。饮酒者高血压的患病率与不饮酒者差异无显著性(χ2=2.174, P=0.140)；高血压前期的患病率饮酒者与不饮酒者相接近。血压异常的患病率饮酒者显著高于不饮酒者(χ2=7.945, P=0.005)。见表2。
表1 被调查者的一般情况(略)
表2 不同饮酒行为与血压异常的关系例 略
2.3 饮酒者的饮酒频率与高血压饮酒者的饮酒频率不同高血压的患病率也不同，组间差异有显著性(χ2=22.233, P=0.000)，高血压前期的患病率组间差异无显著性(χ2=9.137, P=0.058)；血压异常率随着饮酒频率的增加而升高，其患病率组间差异有显著性(χ2=223.195, P=0.000)。见表3。
表3 饮酒频率与血压异常的关系 略
2.4 饮酒种类与高血压饮啤酒与果酒者，高血压前期的患病率(41.4%,44.2%)略高于不饮者(38.2%，38.7%)，而高血压的患病率(35.7%,34.6%)略低于不饮者(40.4%，39.7%)。饮超过40度白酒者，高血压前期患病率(39.9%)略高于不饮者(38.6%)；而高血压的患病率(45.3%)略高于不饮者(38.4%)，组间差异有显著性(χ2=11.505, P=0.001)；血压异常的患病率(85.2%)也高于不饮者(77.0%)，组间差异也有显著性(χ2=23.341, P=0.000)。饮≤40度白酒者，高血压前期和高血压的患病率(40.3%,42.3%)均略高于不饮者(38.6%，39.3%)；而血压异常的患病率(82.7%)高于不饮者(78.0%)，组间差异有显著性(χ2=4.172, P=0.041)。
2.5 饮酒行为与高血压相关因素分析男性高血压的患病率饮酒者(43.5%)略高于不饮酒者(39.3%)，高血压前期的发生率饮酒者(40.8%)略低于不饮酒者(42.3%)；而女性高血压前期、高血压的患病率饮酒者(36.5%,34.4%)略低于不饮酒者(37.2%，38.5%)。在农村，高血压前期、高血压的患病率饮酒者(41.3%,41.3%)略高于不饮酒者(38.6%，39.9%)；血压异常的患病率饮酒者(82.6%)与不饮酒者(78.5%)组间差异有显著性(χ2=7.360, P=0.007)。在城市，高血压前期的患病率饮酒者(36.2%)略低于不饮酒者(37.2%)，高血压的患病率饮酒者(40.3%)略高于不饮酒者(35.3%)。随着年龄增长，无论是否饮酒高血压的患病率都有升高趋势；≥25岁随着年龄的升高，高血压前期的发生率降低，确诊高血压者比例升高。小于25岁人群高血压的患病率饮酒者(12.3%)显著高于非饮酒者(3.3%)(χ2=4.573, P=0.032)；25~34岁和35~44岁人群血压异常的患病率饮酒者(65.6%,77.4%)显著高于非饮酒者(54.9%，72.0%)(χ2=6.364，4.766, P=0.012，0.029)；其他各组饮酒者和非饮酒者组间差异无显著性。见表4。
表4 饮酒与血压异常相关因素比较 略
3 讨 论
本次调查显示，河北省成年居民饮酒率为41.1%，高血压患病率为39.6%，高于2002年中国居民营养与健康状况调查的饮酒率(21%)和高血压的患病率(18.8%)，也高于蒙古族的饮酒率(26.8%)和高血压的患病率(20.9%)[2]。其原因为本调查只对18~69岁成年居民进行调查，而成年人的饮酒行为多于青少年，高血压的患病率也较青少年高；我们将收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg中有任何一项高的就定为高血压。此次调查时间比以上调查晚2~3年，高血压的患病率有逐年升高的趋势。饮酒者高血压的患病率(40.9%)略高于不饮酒者(38.7%)，与1999年深圳报道[3]的一致，而不同于有关蒙古族的报道[2]。每周达5次或以上饮酒者高血压的患病率(50.1%)显著高于其他组，与周口市的报道随着日饮酒量的增加患病率也升高[4]相一致。说明饮酒量对患高血压有影响。有研究[5]表明，饮酒是高血压的独立危险因素，并且与肥胖等因素有相加作用。饮40度以上白酒者高血压的患病率(45.3%)显著高于不饮者(38.4%)，其原因为在饮烈性酒同时摄入较多的脂肪和盐。随着年龄增长，无论是否饮酒高血压的患病率都有升高趋势,与王晓波等[6]报道一致。而小于25岁人群高血压的患病率饮酒者(12.3%)显著高于非饮酒者(3.3%)，说明饮酒是引起青年群体高血压的重要原因，提示我们应有针对性地进行饮酒卫生的宣传教育，尽量少饮酒或不饮酒。≥25岁人群随着年龄的增大高血压前期的发生率降低，确诊高血压的比例升高。进一步年龄分层分析表明，小于55岁人群饮酒率(42.3%)显著高于≥55岁人群的饮酒率(37.4%)(χ2=7.404, P=0.007)。说明在年轻人群，饮酒是引起高血压前期的潜在危险因素，而年龄较大人群所患高血压多为老年性高血压，他们对高血压的知晓率和控制率较高[6]。在高血压前期，应采取积极措施，如减少盐的摄入量，控制体重，增加体力活动，减少酒的摄入等一系列措施，防止进一步发展成为高血压。
[参考文献]
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[2]张永红，赵玉泉，佟卫军,等. 蒙古族居民吸烟、饮酒与高血压关系研究[J].高血压杂志，2001，9(2):154156.
[3]周俊安，洪旺全.深圳市慢性非传染性疾病流行学研究[M].长沙：湖南科学技术出版社,1999.
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[5]Beilin L J.Epidemiology of alcohol and hypertension [J]. Adv Alcohol Subst Abuse, 1987,6:6987.
[6]王晓波，姜红，王本华,等.河北省农村高血压患病的知晓率、控制率和治疗率以及影响因素调查分析[J]. 中国慢性病预防和控制，2005，13(5)：217219.
[作者简介]王丽娜(1964-)，女，河北辛集人，副主任医师，医学硕士。
河北省疾病预防控制中心 慢性病防治科，河北 石家庄 050021
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