王一芳 焦冬生 许爱刚 王正伟 朱 浩 孙月娟

    [摘要]目的探讨立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法对546例难治性精神分裂症患者采用cT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、扣带回等多靶点组合毁损治疗，术中用电阻值和微电极电生理验证靶点。其中36例患者因首次手术后3-6个月疗效不佳而接受二次手术。术后1-2年由精神科医师对治疗效果进行评定。结果术后1年随访546例患者，恢复18例、显著进步421例、进步78例、无变化29例、恶化0例；术后2年随访393例患者，恢复15例、显著进步299例、进步52例、无变化27例、恶化0例。无严重并发症和后遗症发生。结论cT导向立体定向脑内多靶点组合毁损术是治疗难治性精神分裂症安全有效的方法之一。

    [关键词]精神分裂症，难治性；立体定向术；温控射频热凝仪；靶点；毁损

    近几年，我院采用脑内多靶点组合毁损对546例难治性精神分裂患者症进行立体定向手术治疗，取得了良好的治疗效果，作者对术后1-2年可随访到的患者进行疗效评估，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    人选病例由精神内科医师依据DSM-Ⅳ和CCMD-Ⅲ诊断标准明确诊断。

    患者年龄18-70岁，均经过正规住院、系统治疗2年以上，长期、足量服用3种以上化学结构不同的抗精神病药物，甚至电休克、胰岛素治疗仍不能控制症状，或者拒绝药物治疗者。排除脑器质性病变，主要脏器无严重功能障碍。患者本人或(和)其家人强烈要求手术治疗 ......