李玉峰 王士雯 赵玉生 武建军 冯全洲 草雅珉

    [摘要]目的探讨原发性醛固酮增多增多症(PA)的临床特点，提高PA诊治水平。方法对1999年1月-2005年1月期间140例住院明确诊断的PA患者的临床资料进行回顾性分析。结果140例均有高血压史，其中10%(14/140)的患者为1级高血压，20%(28/140)为2级，70%(98/140)为3级。血钾水平正常者6例(4.3%)，降低者134例(95.7%)。B5.7%(120/140)患者血浆醛固酮水平高于正常值，67.9%患者(95/140)血浆肾素水平低于正常值。B超诊断PA的特异性为66.5%，敏感性为82.2%；CT诊断PA的特异性为94.5%，敏感性为95.0%。128例行手术治疗，其中肾上腺皮质腺瘤102例，肾上腺增生26例。术后2周116例患者血钾正常，96例血压恢复正常。结论PA的治疗效果取决于正确的定陛诊断、定位诊断和分型；血压及血浆醛固酮升高、血钾及血浆肾素降低是PA的主要定性方法，PA定位主要依靠肾上腺B超、CT(或MRI)；手术是主要的治疗方法。

    [关键词]原发性醛固酮增多症；高血压；临床分析

    原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)是由肾上腺皮质肿瘤或增生、分泌过多的醛固酮所致，是继发性高血压最常见的原因。既往认为是一罕见的疾病，在高血压中患病率小于1%，但随着对此病的认识和检查手段的改进，其发病率逐年增高。据报道，原发性醛固酮增多症在高血压患者中占3%-32%，平均为10%。因高血压是其最早出现、最常见的临床表现 ......