[关键词]椎间盘退变；病因；治疗

    [中图分类号]R681.53 [文献标识码]A [文章编号]1671—7562(2007)05—0415—03

    因腰椎间盘退变引起的椎间盘突出症是临床上的常见病，不仅给患者带来极大的痛苦，同时也消耗了大量医疗资源。近年来随着实验设备的改良和实验手段的改进，对椎间盘组织的分子生物学、免疫学及生物力学等方面研究不断深入，已经在分子和基因水平上对椎间盘退变的机制以及椎间盘基质的代谢和调节有了一定的了解。笔者查阅了近年来在椎间盘退变病因和治疗方面的有关文献，综述如下。

    1 椎间盘退变的病理病因

    椎间盘基质主要由蛋白多糖、胶原和水组成，其中蛋白多糖和胶原的比例对椎间盘稳定性起着主要作用。Adams等认为遗传因素、年龄的增加、异常代谢产物的刺激及外伤史与椎间盘的退变有关，在这些因素的影响下椎间盘正常细胞数量减少，细胞外基质合成减少、分解增加，逐渐引起椎间盘基质蛋白多糖及水分的丢失和胶原构成的改变，慢慢导致椎间盘的纤维软骨终板钙化。Roberts等通过研究发现椎间盘退变过程中有许多个细胞因子参与并起着重要的作用，如基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)、白细胞介素-1(IL-1)、一氧化氮等。过量的MMPs可破坏细胞外基质，抑制细胞合成蛋白多糖，使椎间盘退变表现为髓核中蛋白多糖的减少及胶原强度的降低。

    2 细胞因子对椎间盘基质代谢的影响

    细胞因子是由多种细胞分泌的具有多种活性的小分子可溶性蛋白质，目前已发现多种细胞因子参与椎间盘退变的过程，其中起主要作用的有IL、MMPs、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、NO等 ......