成人原位肝移植术的麻醉处理
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[摘要]目的 探讨成年原位肝移植术术中生理内环境的变化及围手术期的麻醉处理。方法40例晚期肝病患者选用静吸复合全身麻醉，术中监测血流动力学、心电图、血气、生化指标、凝血功能、体温、尿量及出血量等，酌情给予相应的处理。结果40例患者无术中死亡。在无肝期和新肝期的初始阶段均会出现血压明显下降(P<0.05)，血pH值和剩余碱(BE)等代谢性指标变化较大。新肝期开始5min内血钾偏高，以后明显下降，需快速补钾才能维持血钾浓度在正常范围内。新肝期前血游离钙浓度均偏低。术中体温保持在36.1～37.0℃。结论肝移植手术期间血流动力学、血电解质和酸碱平衡等变化复杂，麻醉应选择静吸复合全身麻醉，要加强麻醉管理和监测，尽可能选用对肝、肾功能影响小的药物，同时要保持循环稳定并积极实施血液保护措施。
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