血管内超声在冠状动脉临界病变治疗中的指导作用(2)
1.2 方法1.2.1 CAG 应用飞利浦FD 10平板机或SIEMENS AngioStar心脏介入X线系统,将造影导管分别送到左、右冠状动脉开口,注射造影剂并同步记录影像,对任何冠脉病变至少选择2个或2个以上相互垂直的投照体位。取狭窄程度最严重的体位,供测量分析用。
1.2.2 IVUS检查 应用IVUS成像仪(美国Jomed公司产品),在CAG后即刻于动脉鞘内推注肝素6000 IU,将5F、频率为25MHz的Eagle eye超声导管探头在指引导管口去除伪影后,透视下沿导引钢丝送入狭窄病变血管远端,缓慢回撤超声导管进行超声检查并记录,直至回撤到血管近端起始处中止。
1.2.3 IVUS图像分析 主要观察动脉粥样硬化斑块的类型、性质及其狭窄程度。(1)斑块类型。用偏心指数(eccentricity index,EI)表示。EI=(最大斑块加中膜厚度-最小斑块加中膜厚度)/最大斑块加中膜厚度。若EI≤0.5为偏心斑块,EI>0.5为向心斑块。(2)斑块性质。将动脉粥样斑块分为软斑块(脂质斑块)、硬斑块(纤维斑块、钙化斑块和混合斑块)。斑块主要成分的回声低于血管外膜回声者为软斑块,接近或者等同于血管外膜回声者为纤维斑块,钙化病变的特点为强回声伴后方声影,若斑块成分有多种回声则视为混合斑块。(3)斑块破裂 ......
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