5 临床表现及诊断

    李贺等分析了数例颈动脉搏动图，认为SHS 无论于平静或运动时均有心室收缩功能及心输出量下降，致各脏器供血不足。SHS由于心排量减少，引起血流动力学改变，表现脑、心的供血不足，患者多有头晕、乏力、晕厥、心悸、胸闷、胸痛等症状。SHS临床上主要有四个特点[1，3]：①平时无症状，运动或兴奋感心悸、气短、胸闷、心前区疼痛，休息缓解。②胸部X线片示心脏缩小， 成人心胸比例小于0.4，小儿在0.42以下，心脏横径<12cm(成人正常值为12～14cm)。③卧位及立位心率及血压均有明显改变；④心电图I导联QRS波电压较低，II、III导联呈大R波。近年来有报道[7]肺血管影改变是诊断SHS 的又一重要指征：SHS患者胸部X 线片表现为双肺门小、右下肺动脉干细、双肺纹理稀疏纤细、肺野清晰。另有报道[4，5]通过超声心动图观察发现小心脏综合征患者排除消瘦体型影响，存在心脏偏小现象。国外有人[10]超声发现SHS患者左室、左房内径、左室重量绝对值低于健康人，但他们的体表面积纠正值与健康人无统计学差异，这点值得进一步观察。因SHS不仅有植物神经功能失调的一系列表现，还存在心脏器质形态学改变 ......