左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎疗效观察
【摘 要】 目的：探讨左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效。方法：将76例细菌性角膜炎患者随机均分为观察组与对照组，分别给予左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴眼液治疗，观察两组疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为92.11%，显著高于对照组的73.68%(P<0.05)；观察组患者细菌培养转阴率为86.84%，显著高于对照组的71.05%(P<0.05)；两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎安全、有效。
【关键词】 细菌性角膜炎；左氧氟沙星；氧氟沙星
【中图分类号】 R772.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)05-0390-01
细菌性角膜炎是临床常见的一种致盲性疾病，是由细菌感染而引起角膜上皮组织缺损或坏死的化脓性角膜炎症。目前，对于细菌性角膜炎临床多给予抗生素抗感染治疗，氟喹诺酮类是临床最为常用的抗生素种类，其中以左氧氟沙星和氧氟沙星应用较为广泛。本研究观察了左氧氟沙星与氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床疗效，旨在为临床治疗细菌性角膜炎提供一种更为安全、有效的理论依据，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象共76例，均来自2013年1月-2014年1月在我科接受治疗的细菌性角膜炎患者，均符合细菌性角膜炎相关诊断标准：眼球结膜有充血水肿、伴有黏脓性分泌物、角膜溃疡或侵润、细菌培养呈阳性表现、1%荧光素钠染色呈阳性[1]。采取随机数字表法，将76例患者随机分为观察组与对照组。观察组38例：男20例，女18例；年龄18-65岁，平均(38.42±6.25)岁；病原菌：表皮葡萄球菌22例，金黄色葡萄球菌9例，铜绿假单胞菌5例，其它2例。对照组38例：男21例，女17例；年龄18-64岁，平均(38.41±6.26)岁；病原菌：表皮葡萄球菌23例，金黄色葡萄球菌9例，铜绿假单胞菌4例，其它2例。排除标准：
(1)合并其它眼部疾病患者；
(2)对本次研究使用药物有过敏史患者；
, 百拇医药
(3)伴有严重心、肝、肾功能不全及妊娠期妇女。两组患者分组后一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均在接受本次治疗当天停用其它抗菌药物，观察组患者给予0.3%左氧氟沙星滴眼液治疗，剂量：1-2滴/次，1次/2h；对照组患者给予0.3%氧氟沙星滴眼液治疗，剂量：1-2滴/次，1次/2h。两组患者均给予7-14d治疗，治疗期间可根据患者病情改善情况增减用药时间。
1.3 观察指标
1.3.1 参照李莹等[2]
研究标准进行疗效评定，痊愈：结膜充血、水肿、分泌物消失，溃疡愈合，细菌培养阴性，荧光素钠染色阴性；显效：仅有结膜充血，其它同上；进步：结膜充血、水肿、分泌物、细菌培养及荧光素钠染色中仅有1-2项好转；无效：上述指标均无改变或加重。
, 百拇医药
1.3.2 两组患者均在治疗14d后再次给予细菌培养，观察细菌转阴率。
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组患者治疗总有效率为92.11%，显著高于对照组的73.68%(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者疗效比较(n)
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 细菌培养情况
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观察组患者治疗14d后细菌培养转阴33例，转阴率为86.84%；对照组患者治疗14d后细菌培养转阴27例，转阴率为71.05%。观察组患者细菌培养转阴率显著高于对照组(P<0.05)。
2.3 不良反应
两组患者治疗期间均未见明显不良反应。
3 讨论
细菌性角膜炎的致病菌主要以葡萄球菌、链球菌属及假单胞菌属为主[3]。喹诺酮类抗菌药物是目前治疗细菌性角膜炎的常用抗生素种类，左氧氟沙星是第3代喹诺酮类抗菌药物，属于氧氟沙星的L型光学异构体，可通过抑制细菌DNA的螺旋酶活性，而起到阻断细菌DNA合成，达到抗菌的目的，由于左氧氟沙星的独特药理机制，与其它氨基糖甙类β-内酰胺类抗生素无交叉耐药现象[4]。左氧氟沙星与氧氟沙星相比，抗菌更加广泛、作用更加强大，尤其对厌氧菌、革兰氏菌有着较强的作用。左氧氟沙星滴眼液用于细菌性角膜炎的治疗，不仅有较好的抗菌作用，且局部点滴通透性较好，利用率及有效率高。有国内研究表明，0.5%左氧氟沙星滴眼液治疗儿童细菌性角膜炎的总有效率高达85%以上，且患儿的耐受性较好[5]。本研究结果提示：左氧氟沙星滴眼液在治疗成人细菌性角膜炎方面同样具有疗效好、细菌转阴率高等优点，并且安全性较好。由于本研究观察病例较少、随访时间较短，未能对两组患者远期复发情况进行统计分析，有待大病例、长时间研究证实。
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综上所述，左氧氟沙星治疗细菌性角膜炎疗效显著，值得临床借鉴采用。
参考文献
[1]许静，赵海霞.细菌性角膜炎治疗方法的研究进展[J].国际眼科杂志，2012，12(5)：870-871.
[2]李莹，钟刘学颖，赵家良.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察[J].国际眼科杂志，2012，12(3)：416-420.
[3]曹小川.左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床观察[J].中国医学创新，10(24)：111-112.
[4]王金彩，郑继海，杨海楠，等.左氧氟沙星的使用频度与常见细菌耐药相关性分析[J].中国医院药学杂志，2013，33(12)：1010-1011.
[5]肖志刚，王平，邓姿峰.左氧氟沙星与氧氟沙星滴眼液治疗儿童细菌性角膜炎疗效比较[J].中华医院感染学杂志，2013，23(21)：5291-5292+5295., http://www.100md.com(邱陶)
【关键词】 细菌性角膜炎；左氧氟沙星；氧氟沙星
【中图分类号】 R772.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)05-0390-01
细菌性角膜炎是临床常见的一种致盲性疾病，是由细菌感染而引起角膜上皮组织缺损或坏死的化脓性角膜炎症。目前，对于细菌性角膜炎临床多给予抗生素抗感染治疗，氟喹诺酮类是临床最为常用的抗生素种类，其中以左氧氟沙星和氧氟沙星应用较为广泛。本研究观察了左氧氟沙星与氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床疗效，旨在为临床治疗细菌性角膜炎提供一种更为安全、有效的理论依据，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象共76例，均来自2013年1月-2014年1月在我科接受治疗的细菌性角膜炎患者，均符合细菌性角膜炎相关诊断标准：眼球结膜有充血水肿、伴有黏脓性分泌物、角膜溃疡或侵润、细菌培养呈阳性表现、1%荧光素钠染色呈阳性[1]。采取随机数字表法，将76例患者随机分为观察组与对照组。观察组38例：男20例，女18例；年龄18-65岁，平均(38.42±6.25)岁；病原菌：表皮葡萄球菌22例，金黄色葡萄球菌9例，铜绿假单胞菌5例，其它2例。对照组38例：男21例，女17例；年龄18-64岁，平均(38.41±6.26)岁；病原菌：表皮葡萄球菌23例，金黄色葡萄球菌9例，铜绿假单胞菌4例，其它2例。排除标准：
(1)合并其它眼部疾病患者；
(2)对本次研究使用药物有过敏史患者；
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(3)伴有严重心、肝、肾功能不全及妊娠期妇女。两组患者分组后一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均在接受本次治疗当天停用其它抗菌药物，观察组患者给予0.3%左氧氟沙星滴眼液治疗，剂量：1-2滴/次，1次/2h；对照组患者给予0.3%氧氟沙星滴眼液治疗，剂量：1-2滴/次，1次/2h。两组患者均给予7-14d治疗，治疗期间可根据患者病情改善情况增减用药时间。
1.3 观察指标
1.3.1 参照李莹等[2]
研究标准进行疗效评定，痊愈：结膜充血、水肿、分泌物消失，溃疡愈合，细菌培养阴性，荧光素钠染色阴性；显效：仅有结膜充血，其它同上；进步：结膜充血、水肿、分泌物、细菌培养及荧光素钠染色中仅有1-2项好转；无效：上述指标均无改变或加重。
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1.3.2 两组患者均在治疗14d后再次给予细菌培养，观察细菌转阴率。
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组患者治疗总有效率为92.11%，显著高于对照组的73.68%(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者疗效比较(n)
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 细菌培养情况
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观察组患者治疗14d后细菌培养转阴33例，转阴率为86.84%；对照组患者治疗14d后细菌培养转阴27例，转阴率为71.05%。观察组患者细菌培养转阴率显著高于对照组(P<0.05)。
2.3 不良反应
两组患者治疗期间均未见明显不良反应。
3 讨论
细菌性角膜炎的致病菌主要以葡萄球菌、链球菌属及假单胞菌属为主[3]。喹诺酮类抗菌药物是目前治疗细菌性角膜炎的常用抗生素种类，左氧氟沙星是第3代喹诺酮类抗菌药物，属于氧氟沙星的L型光学异构体，可通过抑制细菌DNA的螺旋酶活性，而起到阻断细菌DNA合成，达到抗菌的目的，由于左氧氟沙星的独特药理机制，与其它氨基糖甙类β-内酰胺类抗生素无交叉耐药现象[4]。左氧氟沙星与氧氟沙星相比，抗菌更加广泛、作用更加强大，尤其对厌氧菌、革兰氏菌有着较强的作用。左氧氟沙星滴眼液用于细菌性角膜炎的治疗，不仅有较好的抗菌作用，且局部点滴通透性较好，利用率及有效率高。有国内研究表明，0.5%左氧氟沙星滴眼液治疗儿童细菌性角膜炎的总有效率高达85%以上，且患儿的耐受性较好[5]。本研究结果提示：左氧氟沙星滴眼液在治疗成人细菌性角膜炎方面同样具有疗效好、细菌转阴率高等优点，并且安全性较好。由于本研究观察病例较少、随访时间较短，未能对两组患者远期复发情况进行统计分析，有待大病例、长时间研究证实。
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综上所述，左氧氟沙星治疗细菌性角膜炎疗效显著，值得临床借鉴采用。
参考文献
[1]许静，赵海霞.细菌性角膜炎治疗方法的研究进展[J].国际眼科杂志，2012，12(5)：870-871.
[2]李莹，钟刘学颖，赵家良.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察[J].国际眼科杂志，2012，12(3)：416-420.
[3]曹小川.左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床观察[J].中国医学创新，10(24)：111-112.
[4]王金彩，郑继海，杨海楠，等.左氧氟沙星的使用频度与常见细菌耐药相关性分析[J].中国医院药学杂志，2013，33(12)：1010-1011.
[5]肖志刚，王平，邓姿峰.左氧氟沙星与氧氟沙星滴眼液治疗儿童细菌性角膜炎疗效比较[J].中华医院感染学杂志，2013，23(21)：5291-5292+5295., http://www.100md.com(邱陶)