腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素及护理(2)
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表2 腹腔镜胆囊切除术并发症危险因素回归分析结果
危险因素b值标准误Wald值OR值P值
Calot三角粘连1.5600.6366.0204.758<0.05
病期1.2300.5914.4733.543<0.05
胆囊动脉及胆囊管变异1.2850.6184.3233.616<0.05
手术经验1.0431.2503.2313.582>0.05
胆囊壁厚度(B超)1.7160.6137.8925.560<0.05
胆囊与周围粘连1.2010.6533.3863.323>0.05
3护理
3.1 心理护理：手术结束后告知患者及家属手术情况，术后可能出现的并发症及处理方法。经常巡视病房，加强护患沟通，通过解释和提问等方式，让患者了解本病的相关知识，与患者建立良好的护患关系，让术后康复期的病人与患者及家属进行交流，现身说法，谈一下治疗及手术中的感受、手术后的配合等，鼓励患者以减轻患者的紧张情绪。
3.2 生命体征观察：患者术后回病房，行常规心电监护，每小时监测生命体征及血氧饱和度等，并记录至病情平稳。观察面色，精神状况以及腹部体征变化，并观察伤口有无渗血，以及早期发现有无内出血表现。
3.3 保持呼吸道通畅：去枕平卧位，头偏向一侧，如呕吐应及时清除呕吐物。持续低流量吸氧，促使二氧化碳排除。4—6h后改间断吸氧。麻醉清醒后取半卧位，次日晨可下床活动。
3.4营养支持：患者麻醉完全清醒后8-12h，无腹胀、腹痛、呕吐等症状，可进少量流质食物，排气后可进少量半流食物，不适者逐渐过渡到普食 ......
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