脑淀粉样血管病( cerebral amyloid angiopathy,CAA)主要是β淀粉样蛋白在大脑皮质，皮质下和软脑膜的中、小血管的中层和外层内沉积，而极少沉积在微动脉和静脉[1,2]。脑淀粉样血管病相关脑出血(CAA-ICH)主要发生在正常血压的老年人,表现为自发性皮质-皮质下脑出血，具有多灶性和复发性。虽然近年来CT、MRI等影像技术和病理检查的普及与发展,使CAA-ICH发现率有所升高，但在临床上所见脑叶再出血病例并不多，现报告收治的一例先后6次脑叶出血患者，以便提高对其认识。

    1.临床资料

    老年男性，因“突发头晕呕吐，定向失准1天”于2010-01-26日入院。

    既往高血压病史5年，2007-11-27右侧枕叶脑出血病史，前列腺增生肥大病史，无外伤、烟酒史。

    PE：Bp140/100mmHg，神情，精神差，反应稍迟钝，复杂指令难以完成，双瞳等大直径2mm ,对光反射灵敏，左侧鼻唇沟略浅，左下肢肌力5-级。CT示右颞枕叶多发不规则高密度影。

    血标本：肝肾功能、凝血功能、血疑粘滞度、血糖均正常。

    02-05日发现患者对定向力、计算能力、远记忆力、反应能力均下降，言语理解障碍，完全性感觉性失语，四肢肌力无变化。CT示双侧枕叶及颞后部脑出血，破入蛛网膜下腔，伴左侧枕叶出血。03-13日GRE T2*WI示双侧枕叶见沿病灶边界清楚的低信号环 ......