循证护理对减少产后出血发生概率价值分析
【摘要】 目的：探讨循证护理对减少产后出血的作用。方法：选取我院妇产科自2010年5月至2013年5月收治的256例自然分娩产妇为研究对象，随机分为2组，每组128例，观察组患者采用循证护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理，观察两组患者产后出血发生情况及原因。结果：观察组产妇发生11例产后出血状况，明显少于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：利用循证护理方法对产妇进行护理能有效减少产后出血发生概率，降低孕妇危险，值得推广应用。
【关键词】 循证护理产后出血原因
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0142-01循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。为进一步探讨循证护理的优越性，本文选取我院256例自然分娩产妇进行分析研究，具体结果报告如下。
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1资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院妇产科自2010年5月至2013年5月收治的256例自然分娩产妇。按照护理方法不同随机分为2组，每组128例，观察组产妇采用循证护理方法，年龄在21~41岁之间，其中初产妇81例，经产妇47例，妊娠时间为35~42周；对照组产妇采用常规护理方法，年龄在22~42岁之间，其中初产妇82例，经产妇46例，妊娠时间为36~42周。两组产妇在年龄、妊娠时间等一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行对比分析。
1.2护理方法
对照组孕妇采用常规护理方法，观察组孕妇采用循证护理方法，具体步骤如下。
1.2.1首先，在进行护理前，要针对研究目标，探讨产后出血原因和避免出血的方法，然后查阅相关资料研究，总结出造成孕妇产后出血的原因主要有四点：宫缩乏力、产妇凝血功能异常、软产道撕裂以及胎盘因素[2]。并且组织我院的相关专家医生进行原因分析，就如何减少患者产后出血制定相关护理方案。
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1.2.2产前护理
首先对产妇进行心理护理和健康教育，向产妇说明产后出血的治疗以及护理情况，减轻患者压力。其次要向产妇及其家属说明产后出现的原因，并详细询问患者的病史，从而增进医生对产妇的了解度，制定合理的方法进行产后出血的预防。另外，产前还要对产妇的各项生理指标进行检查，一旦发现孕妇患有凝血功能障碍，要及时制定相关干预措施，降低产后出血发生率。
1.2.3产时护理
孕妇在进行分娩过程中，要对产妇的呼吸、心率、血压等相关生命体征进行严密监测，发生异常进行紧急救治；要采用合理科学的分娩方式，控制好分娩时间，防止分娩时间过长造成子宫收缩乏力，同时也要保护好孕妇会阴，对于巨大儿和多胎的产妇，要最大限度的获得产妇配合，防止软产道撕裂，一旦发生紧急情况需要进行剖宫产时及时进行相应准备。
1.2.4产后护理
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产妇在分娩后24小时内都有可能会发生产后出血，因此，要密切监视产妇的各项指征，对于高危产妇要进一步加强护理。发生出血状况要立即进行止血处理，减少出血量，如出血过多时要及时通报医生进行相关治疗。另外，对于清醒后的产妇也要进行心理护理，告知在产后也可能出现出血情况，使其提前做好心理准备，消除紧张、焦虑。
1.2.5实施护理中的注意事项
首先要加强对于护士专业度的培训，系统的对产科护士进行知识培训、技能培训和服务培训[3]，从而配合好产科医生的工作。另外护士要掌握一定的沟通交流技巧，能及时与产妇和家属进行沟通交流，从而减轻产妇心理负担，使产妇配合好分娩工作。也要及时了解产妇的基本资料和既往病史，从而及早发现可能会出现的问题，采取相关措施进行干预。
1.3观察指标
比较两组产妇产后出血发生的概率及出血原因。
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1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
两组产妇产后出血发生概率及出血原因比较观察组产妇中有11例(8.59%)出血产妇，对照组有42例(32.81%)出血产妇，两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组产妇的出血原因包括：宫缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂以及凝血功能异常。
3讨论
产后出血对产妇的危害很大，如果出血量不能得到有效控制，很有可能会威胁产妇的生命安全。临床研究中，造成产妇产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂伤以及凝血功能异常等。宫缩乏力的产生主观上是由于产妇的精神过于紧张，导致产程时间延长，长时间的收缩会导致子宫收缩能力下降，引起出血情况，另外，巨大儿和多胎都可能造成宫缩乏力。而胎盘因素主要是发生了胎盘粘连、部分剥离不正常等现象[4]，导致产后出血。而软产道撕裂伤是自然分娩过程中导致出血的主要原因，其可能是由于分娩进程太快、胎儿过大等原因造成的。而凝血功能异常与孕妇自身机体环境有关，导致产后止血效果不良，发生出血。
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本研究中，对观察组产妇采用循证护理方法，在分娩前对产妇的基本情况进行分析，并制定合理的护理干预方案，采取必要的预防措施。并且从产前、产时、产后三个阶段对产妇进行护理，有效降低了孕妇产后出血发生概率。观察组产妇发生11例产后出血状况，明显少于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明利用循证护理方法对产妇进行护理能有效减少产后出血发生概率，值得推广应用。
参考文献
[1]秦晓玲.循证护理在减少产后出血发生中的应用[J].中南医学科学杂志,2012,40(2):207-208+216.
[2]郑婉文.循证护理在产后出血中的应用价值探讨[J].中外医疗,2013,34:172-173.
[3]林叶玲,冯彤玉,吴琼娇.循证护理在产后出血中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):450-451.
[4]曾梅.循证护理干预对产妇产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):48-49., 百拇医药(全金蓉)
【关键词】 循证护理产后出血原因
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0142-01循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。为进一步探讨循证护理的优越性，本文选取我院256例自然分娩产妇进行分析研究，具体结果报告如下。
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1资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院妇产科自2010年5月至2013年5月收治的256例自然分娩产妇。按照护理方法不同随机分为2组，每组128例，观察组产妇采用循证护理方法，年龄在21~41岁之间，其中初产妇81例，经产妇47例，妊娠时间为35~42周；对照组产妇采用常规护理方法，年龄在22~42岁之间，其中初产妇82例，经产妇46例，妊娠时间为36~42周。两组产妇在年龄、妊娠时间等一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行对比分析。
1.2护理方法
对照组孕妇采用常规护理方法，观察组孕妇采用循证护理方法，具体步骤如下。
1.2.1首先，在进行护理前，要针对研究目标，探讨产后出血原因和避免出血的方法，然后查阅相关资料研究，总结出造成孕妇产后出血的原因主要有四点：宫缩乏力、产妇凝血功能异常、软产道撕裂以及胎盘因素[2]。并且组织我院的相关专家医生进行原因分析，就如何减少患者产后出血制定相关护理方案。
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1.2.2产前护理
首先对产妇进行心理护理和健康教育，向产妇说明产后出血的治疗以及护理情况，减轻患者压力。其次要向产妇及其家属说明产后出现的原因，并详细询问患者的病史，从而增进医生对产妇的了解度，制定合理的方法进行产后出血的预防。另外，产前还要对产妇的各项生理指标进行检查，一旦发现孕妇患有凝血功能障碍，要及时制定相关干预措施，降低产后出血发生率。
1.2.3产时护理
孕妇在进行分娩过程中，要对产妇的呼吸、心率、血压等相关生命体征进行严密监测，发生异常进行紧急救治；要采用合理科学的分娩方式，控制好分娩时间，防止分娩时间过长造成子宫收缩乏力，同时也要保护好孕妇会阴，对于巨大儿和多胎的产妇，要最大限度的获得产妇配合，防止软产道撕裂，一旦发生紧急情况需要进行剖宫产时及时进行相应准备。
1.2.4产后护理
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产妇在分娩后24小时内都有可能会发生产后出血，因此，要密切监视产妇的各项指征，对于高危产妇要进一步加强护理。发生出血状况要立即进行止血处理，减少出血量，如出血过多时要及时通报医生进行相关治疗。另外，对于清醒后的产妇也要进行心理护理，告知在产后也可能出现出血情况，使其提前做好心理准备，消除紧张、焦虑。
1.2.5实施护理中的注意事项
首先要加强对于护士专业度的培训，系统的对产科护士进行知识培训、技能培训和服务培训[3]，从而配合好产科医生的工作。另外护士要掌握一定的沟通交流技巧，能及时与产妇和家属进行沟通交流，从而减轻产妇心理负担，使产妇配合好分娩工作。也要及时了解产妇的基本资料和既往病史，从而及早发现可能会出现的问题，采取相关措施进行干预。
1.3观察指标
比较两组产妇产后出血发生的概率及出血原因。
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1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
两组产妇产后出血发生概率及出血原因比较观察组产妇中有11例(8.59%)出血产妇，对照组有42例(32.81%)出血产妇，两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组产妇的出血原因包括：宫缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂以及凝血功能异常。
3讨论
产后出血对产妇的危害很大，如果出血量不能得到有效控制，很有可能会威胁产妇的生命安全。临床研究中，造成产妇产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂伤以及凝血功能异常等。宫缩乏力的产生主观上是由于产妇的精神过于紧张，导致产程时间延长，长时间的收缩会导致子宫收缩能力下降，引起出血情况，另外，巨大儿和多胎都可能造成宫缩乏力。而胎盘因素主要是发生了胎盘粘连、部分剥离不正常等现象[4]，导致产后出血。而软产道撕裂伤是自然分娩过程中导致出血的主要原因，其可能是由于分娩进程太快、胎儿过大等原因造成的。而凝血功能异常与孕妇自身机体环境有关，导致产后止血效果不良，发生出血。
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本研究中，对观察组产妇采用循证护理方法，在分娩前对产妇的基本情况进行分析，并制定合理的护理干预方案，采取必要的预防措施。并且从产前、产时、产后三个阶段对产妇进行护理，有效降低了孕妇产后出血发生概率。观察组产妇发生11例产后出血状况，明显少于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明利用循证护理方法对产妇进行护理能有效减少产后出血发生概率，值得推广应用。
参考文献
[1]秦晓玲.循证护理在减少产后出血发生中的应用[J].中南医学科学杂志,2012,40(2):207-208+216.
[2]郑婉文.循证护理在产后出血中的应用价值探讨[J].中外医疗,2013,34:172-173.
[3]林叶玲,冯彤玉,吴琼娇.循证护理在产后出血中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):450-451.
[4]曾梅.循证护理干预对产妇产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):48-49., 百拇医药(全金蓉)