术后腹内疝致急性肠梗阻诊治分析
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【摘要】目的：探讨手术后腹内疝导致急性肠梗阻的病因、诊断、治疗和预防。方法：对经过我院手术治疗证实的23例腹部术后内疝所致急性肠梗阻的临床资料进行回顾与分析。结果：手术治疗后，其中14例肠坏死行肠切除吻合术。23例治愈出院，无死亡病例。讨论：术后腹部肠梗阻应考虑腹内疝的可能性，早发现并及时手术是避免术后并发症和肠坏死的关键。
【关键词】腹内疝；肠梗阻；CT检查；病因；诊治
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0306-02
据统计，腹内疝引起的肠梗阻占急性肠梗阻的0.22%～3.5%，其引起的急性肠梗阻可能在短期内导致肠管绞窄和坏死。[1]因其起病凶险，诊断困难，进展快，而且容易造成严重后果，所以应提高警惕。现将我院收治的术后腹内疝23例的临床病因、诊治及预防做一探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组23例中，男15例，女8例，年龄17～84，平均年龄(48±13)。发病至手术时间为7h～8个月，平均21d。既往均有1次以上腹部手术史：胃大部分切除BillrothⅡ式术后2例，结肠Miles术后2例，直肠癌根治术后1例，经腹腔粘连间隙疝18例。临床表现为腹胀21例、腹痛23例、恶心呕吐12例，肛门停止排气排便10例，满腹不定位深压痛14例，局部腹膜刺激11例。
1.2治疗方法
1.2.1手术探查 患者入院后均按常规保守治疗，根据患者病情，在入院或入院观察后行腹部CT检查。首次CT检查后考虑为腹内疝5例，2例肠系膜血管聚集、充血，3例肠移位扭曲，均立即予以剖腹探查；初诊为粘连性肠梗阻的患者18例 ......
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