乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检的临床意义
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【摘要】目的：观察和分析染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌中的可行性和临床意义。方法：选取2013年4月到2014年4月我院应用亚甲蓝染色法对76例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB)，然后行腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND)。对获取的全部淋巴结行病理检查，评价前哨淋巴结检出率、准确率及假阴性率。结果：76例中67例检出前哨淋巴结，检出率88.16%(67/76)。ESLNB准确率97.01%(65/67)，灵敏性86.67%(13/15)，特异性100.0%(52/52)。结论：染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床可行，能够对早期乳腺癌进行准确分期，但体重指数高、肿瘤部位在内侧、术前肿瘤切除活检、腔镜技术欠熟练等是影响前哨淋巴结检出的主要因素。
【关键词】乳腺癌；腔镜；窝前哨淋巴结；活检
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0080-02
前哨淋巴结即肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结，此淋巴结首先被累及后才出现其他淋巴结的转移。大部分前哨淋巴结出现在腋窝，但由于个体差异，前哨淋巴结也可以出现在腋窝以外，如内乳区。选取2013年4月到2014年4月我院应用亚甲蓝染色法对76例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB)，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年4月到2014年4月我院应用亚甲蓝染色法对76例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB)，均为女性。年龄24～75岁，平均54.2岁。
1.2方法 腔镜前哨淋巴结活检 全麻后取仰卧位，肩部稍垫高，患侧上肢外展90°｡肿瘤周围或活检切口周围皮下及乳腺组织内注射1%亚甲蓝2~4ml，而后以纱布轻轻按摩｡10min后腋窝多点分层注射脂肪肿胀液(生理盐水500ml，2%利多卡因20ml，肾上腺素0.5mg)｡局部按摩至腋窝部均匀肿胀(约5min)｡
腔镜腋窝前哨淋巴结活检及淋巴结清扫 腋窝部吸脂后放置trocar ......
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