对老年人心力衰竭的误诊分析(2)
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误诊为胸膜炎的主要原因是胸腔中存在积液。毛细血管压和肺静脉压升高、左心室舒张末期血压升高都是心衰导致的。心力衰竭后组织缺氧，毛细血管的通透性增加，使胸腔液的回流受阻，再加上老年人营养不足使血浆胶体渗透压降低，最终造成胸腔积液。所以心衰容易误诊为胸膜炎。
2 结果
在80例心力衰竭老年患者中，被误诊为急性或慢性支气管炎的有42例，被误诊为哮喘的有15例，被误诊为脑动脉供血不足的有9例，被误诊为急性或慢性胃肠炎的有7例，误诊为急性肾炎的有5例，误诊为胸膜炎的有2例。在误诊后，经过全面系统的询问病史、心电图检查、体格检查和影像学检查得以确诊为心力衰竭。30例有较严重的心悸、气喘、劳力性气促、呼吸困难和胸闷的患者经心电图和胸部X线检查后确诊；有心率增快的患者和有血压增高39例患者给予降压和活血化瘀治疗无效后经心电图和影像学检查确诊；有咳嗽咳痰的患者误诊为支气管肺炎，经系统检查后确诊为心衰；有头晕、恶心的患者，两肺有湿罗音的患者和其他症状的误诊患者均经过详细询问病史、患者的症状和体征、心电图以及影像学检查后确诊。＼
3 讨论
随着老年人年龄的增长，各系统器官的新陈代谢、器官的功能和形态都与正常成年人相比有所改变。老年人心力衰竭症状不明显的主要原因是老年人身上有多种疾病共同存在 ......
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