异基因造血干细胞输血策略探讨
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【摘要】目的：研究异基因造血干细胞移植的术后输血策略。方法：对我院供体受体AB0血型不合的异基因造血干细胞移植患者90例，通过对其临床数据进行分析，探讨异基因造血干细胞移植输血的策略。结果：此90例患者的总有效率100%，所有患者造血干细胞均成功植活。结论：ABO血型不合的异基因造血干细胞移植过程中的输血策略基本能够满足异基因造血干细胞移植手术术后输血的需要。
【关键词】异基因造血干细胞移植；ABO血型不合；成功植活；
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0282-02
异基因造血干细胞移植是目前解决白血病的主要手段，其占造血干细胞移植术(HSCT)的六成以上，而异基因造血干细胞移植过程中，很容易出现供体与受体之间的血型不合的情况。这种情况下，受体血型会发生改变，在这一过程中，可能发生较为严重的溶血和凝血的反应，严重时会威胁患者生命。所以在异基因造血干细胞移植手术进行后应该选择及时的成分输血，以加快患者血型改变的速度，缩短凝血和溶血周期，使得患者平安度过异基因造血干细胞移植的危险期。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2003年6月1日至2014年6月1日入我院接受治疗的异基因造血干细胞移植患者90例，选择依据是因为异基因造血干细胞移植带来的供体和受体之间的ABO血型出现不合的患者。具体资料如表1：
其中ABO主侧不合的45例，ABO次侧不合的41例，ABO两侧不合的4例，这些患者均面临着异基因造血干细胞移植后血型改变的问题。
1.2 参考资料
根据参考资料[1]，患者输血后其血型变化趋势一般沿表2方向进行。其中主侧不合的患者血型会发生完全改变，而次侧不合和两侧不合的患者，其血浆成分不会跟随改变，而是失去相应抗体，以适应血型的改变。
1.3 输血策略及方法
成分输血是指在输血前将洗涤红细胞、血小板、含白细胞的血浆等成分分开，制成不同的成分输血产品。这些产品恰恰适应了ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者术后造血功能重建阶段分别输入不同血型的血细胞和血浆的输血需要。成分输血是在较大程度自身凝血反应过程中调节血液成分的有效方式 ......
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