浅析慢性肾功能不全患者血栓调节蛋白与心脑血管并发症的相关联因素
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【摘要】：着重分析慢性肾功能不全患者血栓调节蛋白与心脑血管并发症的相关关联特点和因素，从多角度进行细致的分析，为此类疾病并发症的控制寻找新的措施，总结相关经验。
【关键词】：慢性 肾功能不全 血栓调节
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0353-01
血栓调节蛋白(Tm)是内皮细胞表面一种具有抗凝活性的糖蛋白，广泛分布于动脉、静脉、毛细血管及淋巴管的内皮内，尤以肺、肾及胎盘组织中为多。正常生理情况下，内皮细胞不分泌和释放Tm，Tm由损伤的血管内皮细胞释放，与内皮细胞的损伤程度相关。Blann 等认为血栓调节蛋白是血管内皮损伤的金标准。
肾脏的血管非常丰富，内皮细胞构成了肾小球毛细血管壁的屏障，因此任何对肾小球的损伤都直接或间接地损伤内皮细胞，导致Tm升高。在我们的研究中，86例慢性肾脏病中，肾功能正常组和肾功能不全组的Tm均高于对照组(P<005)，这也充分证实了血管内皮细胞损伤参与了慢性肾脏病的发病机制。
在我们的研究中，肾功能不全组的Tm明显高于肾功能正常组，且Tm值与血Scr成正相关。在肾功能受损时，由于肾小球滤过率(GFR)的下降，Tm从肾脏滤过减少，从而引起血浆Tm升高，因此血浆Tm水平与肾功能有一定关系。Rustom等研究认为，GFR下降至50ml/min时，Tm水平可升高17 mg/ml，当GFR下降至25 mg/min时，Tm水平可升高至25 mg/min。因此，随着肾功能受损程度的加重，肾脏清除功能的下降，也可影响血浆Tm水平。亦有研究表明[6]：尽管有肾功能的影响，血浆Tm水平仍可作为判断慢性肾脏病血管病变严重程度的一个有效指标 ......
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