会阴切口感染预防控制措施
【摘要】目的 探讨会阴切口感染预防控制措施，以降低产房会阴切口感染率，提高围产期质量安全。方法 根据我院2012年1月—2012年12月会阴侧切缝合术的临床资料，对可能引起切口感染的因素进行分析，并给与预防控制。结论 加强围产期的质量控制，从分娩各环节采取预防措施，做好卫生宣教，降低感染率。
【关键词】会阴切口;感染;预防
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0352-02
会阴侧切缝合术是经阴道分娩中常见的辅助措施，目的是缩短第二产程、加速分娩及防止自然分娩造成严重会阴裂伤。由于会阴切口易受恶露及粪便的污染而发生感染，影响产妇的身体恢复情况还会影响乳汁的产生，增加产妇的痛苦，顾减少产妇会阴切口感染，提高切口愈合率是现今产科医务工作者的当务之急。
, http://www.100md.com 1 资料与分析
1.1一般资料：现就我院2012年1月——2012年12月分娩统计共885例，发生会阴切口感染12例，其中胎膜早破3例;产程过长，阴道检查次数超过2次及以上者5例;产钳助产2例;严重贫血1例;阴道炎1例。
1.2临床表现：5例切口感染，挤压后有脓性分泌物，做病原菌培养有1例表皮葡萄球菌感染，2例大肠埃希菌感染，2例金葡菌感染;3例切口部分裂开;4例局部红肿，发热，疼痛，用红外线照射后有好转。
2 感染原因分析
分析会阴切口感染可因胎膜早破、产程延长、阴检肛查次数过多、助产士缝合技术、皮肤、器械消毒不严、产褥期不注意卫生、肠线不吸收引起。也有营养不良、严重贫血等影响产妇抵抗力下降而导致感染。
2.1会阴切口缝合技术：手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤;在缝合过程中阴道顶端缝合不严，拉线松紧度不适，间断缝合未缝合到基底层，留下死腔;均易导致病原菌入侵感染。
, 百拇医药
2.2切口污染：产后产妇活动少，过多的恶露污染伤口;便后及分泌物积聚在伤口而未及时清洁。阴检肛查次数过多破坏生殖道的自然防御功能，病原菌进入宫腔及切口，引起感染。
2.3其他原因：产前有阴道炎;会阴侧切合并撕裂;肠线不吸收;外阴水肿;卫生意识不佳;穿不透气的内裤;房间通气不佳等。
3 预防措施
3.1限制人员：产房明确划分清洁区、半限制区、限制区和污染区，适时通风，湿式清洁地面，减少分娩过程中人员流动。
3.2提高分娩缝合技术;产科工作人员熟悉会阴生理解剖，缝合伤口要解剖层次清楚，选用合适的缝合材料，对合整齐，缝合松紧适度，不能过松，以免留下死腔或出现血肿;缝合完毕后常规肛查，如发现肠线穿透直肠，应立即拆除，重新缝合。
3.3严格无菌操作：在接产过程中加强无菌观念，严格无菌操作，检查产包灭菌日期及失效期和灭菌检测标志。减少阴道检查次数，产前应做好备皮并严格消毒。接产前与产妇做好沟通，避免产妇在接产过程中因疼痛等原因手脚跨越无菌区域。
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3.4分娩前后的护理：加强产前产后护理宣教，开展助产门诊，安排高年资的助产士在孕晚期时对孕妇进行讲课，提前进行分娩前中后的卫生宣教，产前注意阴道清洁度，避免发生阴道炎，产后指导产妇注意会阴部清洁卫生，勤换卫生护垫、内裤，大小便后勤清洗，保持会阴部的清洁干燥。鼓励产妇早离床适当活动，可增加切口部血液循环。
3.5适当运用抗生素：根据产前的具体情况遵医嘱给予抗生素输液或口服治疗。
我们应高度重视围产期的整个过程，做到以预防为主、治疗为辅，从各个环节正确评估会阴切口感染的高危因素。
参考文献：
[1] 汪淑香 会阴切口感染原因分析及相应预防措施.现代中西医结合杂志2007.16(9);1237.
[2] 王淑敏 会阴切口感染147例病因分析及预防对策{J}.中国公共卫生管理.1998.14(6).429.
[3] 王佳.黄荔红 会阴侧切术切口感染危险因素分析及预防控制措施.中华医院感染学杂志2013.23(2).371., 百拇医药(袁方)
【关键词】会阴切口;感染;预防
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0352-02
会阴侧切缝合术是经阴道分娩中常见的辅助措施，目的是缩短第二产程、加速分娩及防止自然分娩造成严重会阴裂伤。由于会阴切口易受恶露及粪便的污染而发生感染，影响产妇的身体恢复情况还会影响乳汁的产生，增加产妇的痛苦，顾减少产妇会阴切口感染，提高切口愈合率是现今产科医务工作者的当务之急。
, http://www.100md.com 1 资料与分析
1.1一般资料：现就我院2012年1月——2012年12月分娩统计共885例，发生会阴切口感染12例，其中胎膜早破3例;产程过长，阴道检查次数超过2次及以上者5例;产钳助产2例;严重贫血1例;阴道炎1例。
1.2临床表现：5例切口感染，挤压后有脓性分泌物，做病原菌培养有1例表皮葡萄球菌感染，2例大肠埃希菌感染，2例金葡菌感染;3例切口部分裂开;4例局部红肿，发热，疼痛，用红外线照射后有好转。
2 感染原因分析
分析会阴切口感染可因胎膜早破、产程延长、阴检肛查次数过多、助产士缝合技术、皮肤、器械消毒不严、产褥期不注意卫生、肠线不吸收引起。也有营养不良、严重贫血等影响产妇抵抗力下降而导致感染。
2.1会阴切口缝合技术：手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤;在缝合过程中阴道顶端缝合不严，拉线松紧度不适，间断缝合未缝合到基底层，留下死腔;均易导致病原菌入侵感染。
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2.2切口污染：产后产妇活动少，过多的恶露污染伤口;便后及分泌物积聚在伤口而未及时清洁。阴检肛查次数过多破坏生殖道的自然防御功能，病原菌进入宫腔及切口，引起感染。
2.3其他原因：产前有阴道炎;会阴侧切合并撕裂;肠线不吸收;外阴水肿;卫生意识不佳;穿不透气的内裤;房间通气不佳等。
3 预防措施
3.1限制人员：产房明确划分清洁区、半限制区、限制区和污染区，适时通风，湿式清洁地面，减少分娩过程中人员流动。
3.2提高分娩缝合技术;产科工作人员熟悉会阴生理解剖，缝合伤口要解剖层次清楚，选用合适的缝合材料，对合整齐，缝合松紧适度，不能过松，以免留下死腔或出现血肿;缝合完毕后常规肛查，如发现肠线穿透直肠，应立即拆除，重新缝合。
3.3严格无菌操作：在接产过程中加强无菌观念，严格无菌操作，检查产包灭菌日期及失效期和灭菌检测标志。减少阴道检查次数，产前应做好备皮并严格消毒。接产前与产妇做好沟通，避免产妇在接产过程中因疼痛等原因手脚跨越无菌区域。
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3.4分娩前后的护理：加强产前产后护理宣教，开展助产门诊，安排高年资的助产士在孕晚期时对孕妇进行讲课，提前进行分娩前中后的卫生宣教，产前注意阴道清洁度，避免发生阴道炎，产后指导产妇注意会阴部清洁卫生，勤换卫生护垫、内裤，大小便后勤清洗，保持会阴部的清洁干燥。鼓励产妇早离床适当活动，可增加切口部血液循环。
3.5适当运用抗生素：根据产前的具体情况遵医嘱给予抗生素输液或口服治疗。
我们应高度重视围产期的整个过程，做到以预防为主、治疗为辅，从各个环节正确评估会阴切口感染的高危因素。
参考文献：
[1] 汪淑香 会阴切口感染原因分析及相应预防措施.现代中西医结合杂志2007.16(9);1237.
[2] 王淑敏 会阴切口感染147例病因分析及预防对策{J}.中国公共卫生管理.1998.14(6).429.
[3] 王佳.黄荔红 会阴侧切术切口感染危险因素分析及预防控制措施.中华医院感染学杂志2013.23(2).371., 百拇医药(袁方)