瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨
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【摘要】目的： 探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法： 对 316例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，对阴道分娩成功组与阴道分娩失败组的母婴并发症进行对照比较。结果： 316例疤痕子宫患者中 80 例阴道试产， 41 例试产成功，成功率 51.25% ，试产失败 39 例，占 48.75% 。阴道试产成功组( 即成功组) 产后出血明显低于阴道试产失败组( 即失败组) ，两组比较差异有统计学意义( P < 0. 05) ，两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义( P > 0. 05) 。结论： 合理掌握疤痕子宫阴道试产的适应证，严密监护下进行阴道试产是可行的，成功的阴道试产明显减少产后出血等并发症，有良好的母婴结局。
【关键词】疤痕子宫; 妊娠; 分娩
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0368-02
近年来随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤的年轻化，瘢痕子宫再次妊娠也随之增加。瘢痕子宫是指剖宫产或肌壁间肌瘤剜除后的子宫。瘢痕子宫若再次分娩，分娩方式的选择成为产科临床的突出问题。有资料报道，有过一次剖宫史的孕妇阴道试产成功率可达80～85%[ 1 ]，本文阴道试产成功率为51.25%。现将我院2010年1月至2014年6月剖宫产术后再次妊娠者316例的分娩方式进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：
我院2010年1月～2014年6月疤痕子宫再次妊娠分娩316例，占同期分娩总数的8.88%(313/3560)。剖宫产275例，阴道分娩41例。产妇年龄18～46岁，孕次2～4次，产次1～3次，孕周34+2～42+5周。距离上次剖宫产时间15个月～12年，其中小于2年28例，2～5年150例，5～10年120例，10年以上18例。分娩方式：316例疤痕子宫再次妊娠阴道试产80例，占25.32%(80/316)，试产成功41例，成功率51.25%(41/80)。在瘢痕子宫行阴道试产失败的39例中，其中宫缩乏力9例(未给予任何加强宫缩药物)，胎儿窘迫9例，持续性枕橫位3例，持续性枕后位3例，先兆子宫破裂3例，不完全子宫破裂1例，产妇放弃试产11例。
1.2方法：
对316例剖宫产术后再次妊娠的分娩方式进行分析，将阴道试产的80例产妇分成阴道分娩成功组41例与阴道分娩失败组39例 ......
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