浅析高龄孕妇待产期应注意的保护措施和应急措施
【摘要】由于生活的压力以及社会的竞争逐渐增大，人们将越来越多的时间以及精力放入到工作之中，使得“剩男”和“剩女”越来越多，导致平均的生育年龄以及结婚年龄呈现出慢慢的上升趋势。在医学角度上来看，年龄高于35岁的孕妇叫做高龄孕妇。而且高龄孕妇存在着各种各样的高危因素，不利于胎儿。基于此，本文主要说明了在待产期高龄产妇的各方面的保护措施以及应急措施。
【关键字】高龄孕妇；待产期；保护措施；应急措施
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2014)12-0020-02
在二十一世纪，由于生活压力如此之大，社会竞争如此之激烈，在我们上完大学、研究生、博士生时，或者是事业有成，也有时间，想要要个孩子的时候，我们已经是35岁，或者是超过三十五岁了。在医学角度上来看，年龄高于35岁的孕妇叫做高龄孕妇。将超过三十五岁，或者是在三十五岁才发生初次怀孕分娩的孕妈妈叫做高龄初产妇，需和一般的普通孕妇区别开来，应当引起孕妇、其家人以及医生等多方的重视。高龄孕妇这个名称所隐含的意思为，孕妇风险大，而且胎儿更宝贵。正是由于高龄孕妇的存在着各种各样的高危因素，所以在待产期高龄产妇的各方面的保护措施以及应急措施就显得格外重要了，本文就此进行了说明。
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一、关于高龄孕妇的体力方面
由于高龄产妇的年龄比较大，所以体力不是非常好，同时骨盆的关节、会阴以及产道的弹性比较差，可能会导致宫缩乏力，致使产程时间延长。但是由于产程延长会导致胎儿宫内缺氧，因此高龄产妇，尤其是高龄初产妇选择的剖宫产比例就明显增加了。再加上高龄孕妇普遍存在自然分娩难度高，非常容易出现产程延长的情况，甚至是胎儿窒息或者是产伤的情况。因此大约有百分之九十的高龄孕妇会选择使用剖宫产的方法。然而需要注意的是，剖宫产是一种病理产，产妇在产后所需的恢复时间比较长，因此选择此方法的高龄产妇需做好心理准备以及身体准备。但是如果可以的话，还是尽量的选择自然分娩的方式，这对孩子和自身都有一定的好处。
二、关于高龄孕妇的饮食方面
待产期的高龄产妇因为随时有可能进入产房，耗费的力量非常大，所以饮食一定不能马虎，能吃就吃。孕妇的饮食应当尽量均衡，多摄入一些新鲜青菜和五谷杂粮，可以稍微比平时多的摄入一些奶制品、鸡蛋和肉类，但是一定要注意这些东西的质量状况。每日摄取足够量的蛋类、肉类、新鲜的鱼类等蛋白质，米、面等糖类，以及通过新鲜的蔬菜和水果摄取足够量的维生素，不可只依赖于维生素片，除此还可以吃一些坚果类，以摄取必要的脂肪酸。同时还需要控制孕妇所摄入的糖类以及盐类的克数，不能给孕妇吃冷饮和饮料等等。
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三、关于高龄孕妇的心理方面
处于待产期的高龄孕妇很有可能会出现以下心理问题：
(一)陌生孤独心理
孕妇会因为陌生的分娩环境，再加上周围待产孕妇的哭喊或者是痛苦的呻吟，会带给孕妇一种劣处的心理刺激，导致孕妇的心理压力上升。再加上自己的宫缩变得逐渐的加强、逐渐的频繁，会导致待产的高龄产妇血压提高，宫胎盘血流量逐渐减少，非常容易出现胎儿窘迫的情况。
(二)兴奋忧伤心理
在待产期间，孕妇会有一种非常矛盾的心理：一方面非常的期待自己的宝宝，想知道自己的孩子是女孩还是男孩；另一方面又担心医生会不会是新手，分娩会不会不顺利，自己会不会出意外，孩子是不是健康的，要是不健康怎么办等等。还有一部分孕妇，尤其是其家属，由于存在重男轻女的思想，希望要一个男孩，这就给孕妇很大的心理压力，害怕生女孩等各种心理变化。以上的种种都会导致孕妇的忧伤，或者是不安心理，从而导致产程延长，甚至是出血量增多。
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(三)恐惧焦虑心理
高龄产妇特别是初产妇会在病房里或者是朋友口中听到各种各样的分娩负面消息，在自己待产的时候很容易产生忧郁、紧张以及恐惧的心理，甚至是责怪自己在这个岁数才生孩子。这些恐惧焦虑的心理会导致大脑皮质的痛阈降低，导致子宫区中的微循环信号被错误的感知成非常强烈的刺激，对产程非常不利，同时内啡肽、肾一腺皮质激素、儿茶酚胺或者是增高，也就是越害怕越疼。最终导致精神始终高紧张状态，使得子宫体中的下部肌肉也长时间处于紧张状态，导致产 程延长，产妇非常的痛苦。除此之外，还有一些高龄孕妇或许是缺乏自信，或者是害怕疼痛、想挑选一个吉利的时间等等，要求接受剖宫产术，而不是自然阴道分娩。
所以，医院的医生和护士，要做好高龄产妇的心理引导工作，使孕妇可以安心待产。具体如下：
1. 利用科普宣传手段，使孕妇可以明确的了解到分娩的过程；护理人员需到病房和孕妇热情的宣传各种与之相关的科学知识，像什么是优生、分娩生理特点等等，在孕妇有问题时，给予亲切的指导，引导其正确的看待自己出现的心理问题以及生理情况，降低分娩的恐惧心理，降低紧张情绪；
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2. 尝试使用导乐陪伴分娩方法。导乐陪伴分娩方式指的是在分娩时，产妇身边有两位陪伴者，也就是产妇的丈夫以及医院的妇科大夫。这两者需要在产妇的生产前、进行时以及产后给予产妇各种方法以及建议，像热敷、体位改变、丈夫的抚摸、穴位刺激等等，降低产妇待产时的痛苦，给予产妇长时期的情感以及心理生理三重的鼓励以及支持，降低产妇心理上的恐惧情绪，使产妇得到心理上的鼓励以及安抚。根据相关的资料我们可以得知，使用导乐分娩方式，会使产程缩短四分之一，缩官素应用降低了百分之四十，而且各种产后的并发症均有很大程度的降低。所以医院可以鼓励产妇的丈夫参与分娩，使用导乐陪伴分娩方法，使产妇可以在安心、舒坦环境下成功、顺利的分娩。
四、小结
因为高龄孕妇有非常多的危险因素，无论是对胎儿来说，还是对妈妈而言。尽管这些因素都可以在一定程度上避免或者是减少，但还是希望女性尽量不要当高龄孕妇。
参考文献：
[1]蔡月娥，虞荷莲，潘琢如.高龄孕妇多种高危因素476例临床分析[J].中国实用妇科与产科，2003(05).
[2]周军，沈洁，白玮.试管婴儿孕妇妊娠期心理特征分析及其护理对策[J].中国优生与遗传，2003(05).
[3]潘颖丽，高玲玲，金秀华.孕妇及其配偶心理压力的对比研究[J].广东医学，2004(10).
作者简介：蒋冰(1973—)女，陕西汉中人，陕西省汉中市汉台区妇幼保健院主治医师，主要从事妇产科方面的研究。, 百拇医药
【关键字】高龄孕妇；待产期；保护措施；应急措施
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2014)12-0020-02
在二十一世纪，由于生活压力如此之大，社会竞争如此之激烈，在我们上完大学、研究生、博士生时，或者是事业有成，也有时间，想要要个孩子的时候，我们已经是35岁，或者是超过三十五岁了。在医学角度上来看，年龄高于35岁的孕妇叫做高龄孕妇。将超过三十五岁，或者是在三十五岁才发生初次怀孕分娩的孕妈妈叫做高龄初产妇，需和一般的普通孕妇区别开来，应当引起孕妇、其家人以及医生等多方的重视。高龄孕妇这个名称所隐含的意思为，孕妇风险大，而且胎儿更宝贵。正是由于高龄孕妇的存在着各种各样的高危因素，所以在待产期高龄产妇的各方面的保护措施以及应急措施就显得格外重要了，本文就此进行了说明。
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一、关于高龄孕妇的体力方面
由于高龄产妇的年龄比较大，所以体力不是非常好，同时骨盆的关节、会阴以及产道的弹性比较差，可能会导致宫缩乏力，致使产程时间延长。但是由于产程延长会导致胎儿宫内缺氧，因此高龄产妇，尤其是高龄初产妇选择的剖宫产比例就明显增加了。再加上高龄孕妇普遍存在自然分娩难度高，非常容易出现产程延长的情况，甚至是胎儿窒息或者是产伤的情况。因此大约有百分之九十的高龄孕妇会选择使用剖宫产的方法。然而需要注意的是，剖宫产是一种病理产，产妇在产后所需的恢复时间比较长，因此选择此方法的高龄产妇需做好心理准备以及身体准备。但是如果可以的话，还是尽量的选择自然分娩的方式，这对孩子和自身都有一定的好处。
二、关于高龄孕妇的饮食方面
待产期的高龄产妇因为随时有可能进入产房，耗费的力量非常大，所以饮食一定不能马虎，能吃就吃。孕妇的饮食应当尽量均衡，多摄入一些新鲜青菜和五谷杂粮，可以稍微比平时多的摄入一些奶制品、鸡蛋和肉类，但是一定要注意这些东西的质量状况。每日摄取足够量的蛋类、肉类、新鲜的鱼类等蛋白质，米、面等糖类，以及通过新鲜的蔬菜和水果摄取足够量的维生素，不可只依赖于维生素片，除此还可以吃一些坚果类，以摄取必要的脂肪酸。同时还需要控制孕妇所摄入的糖类以及盐类的克数，不能给孕妇吃冷饮和饮料等等。
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三、关于高龄孕妇的心理方面
处于待产期的高龄孕妇很有可能会出现以下心理问题：
(一)陌生孤独心理
孕妇会因为陌生的分娩环境，再加上周围待产孕妇的哭喊或者是痛苦的呻吟，会带给孕妇一种劣处的心理刺激，导致孕妇的心理压力上升。再加上自己的宫缩变得逐渐的加强、逐渐的频繁，会导致待产的高龄产妇血压提高，宫胎盘血流量逐渐减少，非常容易出现胎儿窘迫的情况。
(二)兴奋忧伤心理
在待产期间，孕妇会有一种非常矛盾的心理：一方面非常的期待自己的宝宝，想知道自己的孩子是女孩还是男孩；另一方面又担心医生会不会是新手，分娩会不会不顺利，自己会不会出意外，孩子是不是健康的，要是不健康怎么办等等。还有一部分孕妇，尤其是其家属，由于存在重男轻女的思想，希望要一个男孩，这就给孕妇很大的心理压力，害怕生女孩等各种心理变化。以上的种种都会导致孕妇的忧伤，或者是不安心理，从而导致产程延长，甚至是出血量增多。
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(三)恐惧焦虑心理
高龄产妇特别是初产妇会在病房里或者是朋友口中听到各种各样的分娩负面消息，在自己待产的时候很容易产生忧郁、紧张以及恐惧的心理，甚至是责怪自己在这个岁数才生孩子。这些恐惧焦虑的心理会导致大脑皮质的痛阈降低，导致子宫区中的微循环信号被错误的感知成非常强烈的刺激，对产程非常不利，同时内啡肽、肾一腺皮质激素、儿茶酚胺或者是增高，也就是越害怕越疼。最终导致精神始终高紧张状态，使得子宫体中的下部肌肉也长时间处于紧张状态，导致产 程延长，产妇非常的痛苦。除此之外，还有一些高龄孕妇或许是缺乏自信，或者是害怕疼痛、想挑选一个吉利的时间等等，要求接受剖宫产术，而不是自然阴道分娩。
所以，医院的医生和护士，要做好高龄产妇的心理引导工作，使孕妇可以安心待产。具体如下：
1. 利用科普宣传手段，使孕妇可以明确的了解到分娩的过程；护理人员需到病房和孕妇热情的宣传各种与之相关的科学知识，像什么是优生、分娩生理特点等等，在孕妇有问题时，给予亲切的指导，引导其正确的看待自己出现的心理问题以及生理情况，降低分娩的恐惧心理，降低紧张情绪；
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2. 尝试使用导乐陪伴分娩方法。导乐陪伴分娩方式指的是在分娩时，产妇身边有两位陪伴者，也就是产妇的丈夫以及医院的妇科大夫。这两者需要在产妇的生产前、进行时以及产后给予产妇各种方法以及建议，像热敷、体位改变、丈夫的抚摸、穴位刺激等等，降低产妇待产时的痛苦，给予产妇长时期的情感以及心理生理三重的鼓励以及支持，降低产妇心理上的恐惧情绪，使产妇得到心理上的鼓励以及安抚。根据相关的资料我们可以得知，使用导乐分娩方式，会使产程缩短四分之一，缩官素应用降低了百分之四十，而且各种产后的并发症均有很大程度的降低。所以医院可以鼓励产妇的丈夫参与分娩，使用导乐陪伴分娩方法，使产妇可以在安心、舒坦环境下成功、顺利的分娩。
四、小结
因为高龄孕妇有非常多的危险因素，无论是对胎儿来说，还是对妈妈而言。尽管这些因素都可以在一定程度上避免或者是减少，但还是希望女性尽量不要当高龄孕妇。
参考文献：
[1]蔡月娥，虞荷莲，潘琢如.高龄孕妇多种高危因素476例临床分析[J].中国实用妇科与产科，2003(05).
[2]周军，沈洁，白玮.试管婴儿孕妇妊娠期心理特征分析及其护理对策[J].中国优生与遗传，2003(05).
[3]潘颖丽，高玲玲，金秀华.孕妇及其配偶心理压力的对比研究[J].广东医学，2004(10).
作者简介：蒋冰(1973—)女，陕西汉中人，陕西省汉中市汉台区妇幼保健院主治医师，主要从事妇产科方面的研究。, 百拇医药