会宁县柴家门乡卫生院的中成药使用现状(1)
【摘要】随着当前我省对中医药政策的倾斜，乡镇卫生院的中成药报销比例的提高，使得对中成药的需求量急剧上升，随之出现了很多的问题，值得我们大家深思。现就我们乡卫生院的情况做一报道。
【关键词】中成药；中成药不良反应；对策
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)12-0286-03
通过上面三组数据统计分析。我院中成药使用在临床治疗中占有很大的部分。但随之而来也存在很多问题，特别是中成药不良反应的增加，为我们乡级卫生院安全用药敲响了警钟。
中成药是在中医药理论指导下，经过医学和药学的研究，获得国家药品管理部门的批准，以中医处方为依据，以中药饮片为原料，按照规定的生产工艺和质量标准制成一定剂型、质量可控、安全有效的药品。具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。
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我院的中成药现状：在原先中成药的基础上出现了很多新的药物。主要分布在急症抢救、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、感冒类等。
(一)急症用药
国家中医药管理局为搞好中药治疗急症的工作，组织中医药专家开展了中医急症用药遴选工作，形成了《全国中医医院急诊必备中成药目录》共收录 50 多个品种，其中速效救心丸、复方丹参滴丸、丹参注射液、安宫牛黄丸、醒脑静注射液、双黄连注射液、清开灵注射液等已广泛应用于急性心血管疾病、急性脑卒中及高热昏迷的抢救和急性热病的治疗。
(二)心血管疾病用药
活血化瘀是临床最常用的治疗大法之一，广泛应用于临床各科的血瘀证，其中以心血管病的应用最为广泛。活血化瘀药的研究促进了含皂苷类、黄酮类心血管药物的发展，例如葛根、沙棘、山楂、人参、薯蓣等。速效救心丸具有行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，有很好的抗心肌缺血以及改善心脏血流动力性，缓解心绞痛的作用，起效迅速、疗效确切、安全可靠，至今已经成为广大冠心病心绞痛患者的必备之品。近年来新开发的品种如复方丹参滴丸、地奥心血康、心可舒胶囊等也是治疗冠心病心绞痛常用的有效之品，既能缓解患者心绞痛等不适症状，又无硝酸酯类药物引起头痛的不良反应，深受心血管科医生青睐和广大患者的欢迎。为了满足急症的需要，中药注射剂也得到了应有的发展。参附注射剂、参麦注射剂、生脉注射剂均是在中医传统有效名方的基础上加工而成的现代剂型，具有很好的保护心功能、抗心肌缺血、抗组织缺血再灌注损伤、抗心衰、抗休克等作用，在防治冠心病心绞痛以及抢救心肌梗死方面具有重要的应用价值。
, 百拇医药
(三) 脑血管疾病的用药
安宫牛黄丸是传统的中药急救药品，尤其适用于中风、偏瘫，伴有高热昏迷的病人，另外还广泛应用于颅脑损伤意识障碍、幼儿重症肺炎、高热惊厥、中毒性痢疾等伴有高热、神昏、抽搐等危象的急救，因而被称为“温病三宝”之一，自古以来即有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称。现代药理研究表明，安宫牛黄丸具有明确的增加脑血流量，治疗脑缺血的作用以及解热、镇静、抗惊厥、保肝等作用。源于安宫牛黄丸的现代制剂——清开灵注射液，有效地用于防治脑血栓形成、脑出血、肝昏迷等危重疾病，对急性出血性和缺血性脑卒中均有疗效，目前该品种已经成为医院急诊必备之品。
在目前的中成药品种中，有不少品种可以同时防治心脑血管疾病。银杏叶片在抗心肌缺血、抗脑缺血和抗动脉粥样硬化、抗心律失常、改善血液流变性方面具有可靠的作用，所以目前广泛用于冠心病心绞痛、脑梗死等疾病的防治。
(四) 糖尿病的用药
, 百拇医药
治疗糖尿病的中成药，在用于胰岛素依赖型糖尿病方面与西药降糖药尚存在一定的差距，且降糖速率亦不及西药。但通过益气养阴，整体调节与活血通络等诸法配合，中成药在有效调节糖代谢紊乱的同时，又可防治糖尿病并发症的发生，如糖尿病心病、糖尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病外周神经病变及糖尿病外周血管病变等。六味地黄丸作为滋阴药的代表方，在糖尿病的防治应用中广为人知。中医认为糖尿病的病机主要是阴虚为本，燥热为标，病变脏腑与肺、胃、肾相关，肾阴为真阴之源，故与肾的关系尤为密切，在治疗上常以治肾为本，六味地黄丸功善滋阴补肾，对于阴虚燥热所致的消渴病即 2 型糖尿病具有很好的防治作用。其他具有降糖作用的中成药还有消渴丸等。
(六) 防治呼吸道病毒感染性疾病的用药
中医认为该类疾病属于外感热病范畴，从汉代张仲景的《伤寒论》到清代温病医家的各类专著里面，均记载了大量的有效处方。如治疗流行性感冒的感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、双黄连颗粒、清开灵注射液等。中成药在 2003 年防治非典型性肺炎曾做出了杰出贡献，如清开灵注射液、板蓝根冲剂等中成药对于非典型肺炎的不同病理环节能够明显改善患者症状。当 2009 年甲型 H1N1 流感在我国爆发时，中成药同样发挥了重要作用，国家中医药管理局专门发布了《甲型 H1N1 流感中医药预防方案》；中成药连花清瘟胶囊被卫生部列为甲型 H1N1 流感中药治疗药物，充分体现了中医药在防治甲型 H1N1 流感疾病中的重要作用。
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(七) 防治病毒性肝炎的用药
我国被称为肝病大国，近年来病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害及肝癌等肝病已成为当今威胁人类健康的主要疾病之一，其中病毒性肝炎的发病率居各种传染性疾病之首，且发病率逐年增长。中医药通过选用清热解毒、利湿退黄以及疏肝健脾，益气活血等药物研发了众多肝病成药品种，其处方中的单味药物多具有抗病毒、增强机体免疫力等作用，一方面能够抑制肝炎病毒，另一方面有利于提高机体免疫力，防止肝炎病毒的复制，促进肝病患者的康复，充分体现了中医传统理论所谓的“正气存内，邪不可干”的思想。以传统名方“茵陈蒿汤”加工而成的成药制剂茵栀黄口服液、茵栀黄注射液，具有清热解毒，利湿退黄的作用，对于急慢性肝炎属于肝胆湿热者有较好疗效。
但是着中成药的快速发展，中成药不良反应逐渐报道增多，我院中成药不良反应报道也逐年增加。中成药不良反应事件逐年增加。因此只有加强对中成药药性和不良反应的了解，合理用药。才能有效减少或避免不良反应事件的发生。我们要求中成药处方严格按照中成药临床管理条例执行, http://www.100md.com(罗宗煜)
【关键词】中成药；中成药不良反应；对策
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)12-0286-03
通过上面三组数据统计分析。我院中成药使用在临床治疗中占有很大的部分。但随之而来也存在很多问题，特别是中成药不良反应的增加，为我们乡级卫生院安全用药敲响了警钟。
中成药是在中医药理论指导下，经过医学和药学的研究，获得国家药品管理部门的批准，以中医处方为依据，以中药饮片为原料，按照规定的生产工艺和质量标准制成一定剂型、质量可控、安全有效的药品。具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。
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我院的中成药现状：在原先中成药的基础上出现了很多新的药物。主要分布在急症抢救、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、感冒类等。
(一)急症用药
国家中医药管理局为搞好中药治疗急症的工作，组织中医药专家开展了中医急症用药遴选工作，形成了《全国中医医院急诊必备中成药目录》共收录 50 多个品种，其中速效救心丸、复方丹参滴丸、丹参注射液、安宫牛黄丸、醒脑静注射液、双黄连注射液、清开灵注射液等已广泛应用于急性心血管疾病、急性脑卒中及高热昏迷的抢救和急性热病的治疗。
(二)心血管疾病用药
活血化瘀是临床最常用的治疗大法之一，广泛应用于临床各科的血瘀证，其中以心血管病的应用最为广泛。活血化瘀药的研究促进了含皂苷类、黄酮类心血管药物的发展，例如葛根、沙棘、山楂、人参、薯蓣等。速效救心丸具有行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，有很好的抗心肌缺血以及改善心脏血流动力性，缓解心绞痛的作用，起效迅速、疗效确切、安全可靠，至今已经成为广大冠心病心绞痛患者的必备之品。近年来新开发的品种如复方丹参滴丸、地奥心血康、心可舒胶囊等也是治疗冠心病心绞痛常用的有效之品，既能缓解患者心绞痛等不适症状，又无硝酸酯类药物引起头痛的不良反应，深受心血管科医生青睐和广大患者的欢迎。为了满足急症的需要，中药注射剂也得到了应有的发展。参附注射剂、参麦注射剂、生脉注射剂均是在中医传统有效名方的基础上加工而成的现代剂型，具有很好的保护心功能、抗心肌缺血、抗组织缺血再灌注损伤、抗心衰、抗休克等作用，在防治冠心病心绞痛以及抢救心肌梗死方面具有重要的应用价值。
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(三) 脑血管疾病的用药
安宫牛黄丸是传统的中药急救药品，尤其适用于中风、偏瘫，伴有高热昏迷的病人，另外还广泛应用于颅脑损伤意识障碍、幼儿重症肺炎、高热惊厥、中毒性痢疾等伴有高热、神昏、抽搐等危象的急救，因而被称为“温病三宝”之一，自古以来即有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称。现代药理研究表明，安宫牛黄丸具有明确的增加脑血流量，治疗脑缺血的作用以及解热、镇静、抗惊厥、保肝等作用。源于安宫牛黄丸的现代制剂——清开灵注射液，有效地用于防治脑血栓形成、脑出血、肝昏迷等危重疾病，对急性出血性和缺血性脑卒中均有疗效，目前该品种已经成为医院急诊必备之品。
在目前的中成药品种中，有不少品种可以同时防治心脑血管疾病。银杏叶片在抗心肌缺血、抗脑缺血和抗动脉粥样硬化、抗心律失常、改善血液流变性方面具有可靠的作用，所以目前广泛用于冠心病心绞痛、脑梗死等疾病的防治。
(四) 糖尿病的用药
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治疗糖尿病的中成药，在用于胰岛素依赖型糖尿病方面与西药降糖药尚存在一定的差距，且降糖速率亦不及西药。但通过益气养阴，整体调节与活血通络等诸法配合，中成药在有效调节糖代谢紊乱的同时，又可防治糖尿病并发症的发生，如糖尿病心病、糖尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病外周神经病变及糖尿病外周血管病变等。六味地黄丸作为滋阴药的代表方，在糖尿病的防治应用中广为人知。中医认为糖尿病的病机主要是阴虚为本，燥热为标，病变脏腑与肺、胃、肾相关，肾阴为真阴之源，故与肾的关系尤为密切，在治疗上常以治肾为本，六味地黄丸功善滋阴补肾，对于阴虚燥热所致的消渴病即 2 型糖尿病具有很好的防治作用。其他具有降糖作用的中成药还有消渴丸等。
(六) 防治呼吸道病毒感染性疾病的用药
中医认为该类疾病属于外感热病范畴，从汉代张仲景的《伤寒论》到清代温病医家的各类专著里面，均记载了大量的有效处方。如治疗流行性感冒的感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、双黄连颗粒、清开灵注射液等。中成药在 2003 年防治非典型性肺炎曾做出了杰出贡献，如清开灵注射液、板蓝根冲剂等中成药对于非典型肺炎的不同病理环节能够明显改善患者症状。当 2009 年甲型 H1N1 流感在我国爆发时，中成药同样发挥了重要作用，国家中医药管理局专门发布了《甲型 H1N1 流感中医药预防方案》；中成药连花清瘟胶囊被卫生部列为甲型 H1N1 流感中药治疗药物，充分体现了中医药在防治甲型 H1N1 流感疾病中的重要作用。
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(七) 防治病毒性肝炎的用药
我国被称为肝病大国，近年来病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害及肝癌等肝病已成为当今威胁人类健康的主要疾病之一，其中病毒性肝炎的发病率居各种传染性疾病之首，且发病率逐年增长。中医药通过选用清热解毒、利湿退黄以及疏肝健脾，益气活血等药物研发了众多肝病成药品种，其处方中的单味药物多具有抗病毒、增强机体免疫力等作用，一方面能够抑制肝炎病毒，另一方面有利于提高机体免疫力，防止肝炎病毒的复制，促进肝病患者的康复，充分体现了中医传统理论所谓的“正气存内，邪不可干”的思想。以传统名方“茵陈蒿汤”加工而成的成药制剂茵栀黄口服液、茵栀黄注射液，具有清热解毒，利湿退黄的作用，对于急慢性肝炎属于肝胆湿热者有较好疗效。
但是着中成药的快速发展，中成药不良反应逐渐报道增多，我院中成药不良反应报道也逐年增加。中成药不良反应事件逐年增加。因此只有加强对中成药药性和不良反应的了解，合理用药。才能有效减少或避免不良反应事件的发生。我们要求中成药处方严格按照中成药临床管理条例执行, http://www.100md.com(罗宗煜)