微创手术联合腹腔镜治疗胆道结石的效果分析
【摘要】目的：分析微创手术联合腹腔镜治疗胆道结石的效果。方法：资料选取湘雅三医院2013年10月-2014年10月收治的胆道结石患者126例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组63例；研究组予微创手术联合腹腔镜治疗，对照组予常规开腹手术治疗，分析两组手术相关指标水平以及术后并发症情况。结果：研究组手术时间等手术指标均优于对照组，有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论：微创手术联合腹腔镜治疗胆道结石疗效显著，手术创伤小且恢复时间短，具实际应用价值。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆道结石
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)12-0089-02
胆道结石为胆道系统的常见疾病，本病主要是因为胆道受到感染而引起，胆道梗阻后造成细菌迅速繁殖导致胆道炎症的形成，细菌进一步扩散至身体各处后造成身体其他部分感染，若持续梗阻则易发生黄疸、胆囊炎等病症，严重时会危及患者生命[1]。由此，本研究对微创手术联合腹腔镜治疗胆道结石的效果进行分析，结果报告如下：
, 百拇医药
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取湘雅三医院2013年10月-2014年10月收治的胆道结石患者共126例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组63例；研究组男女比34：29，年龄22-73岁，平均(38.75±2.61)岁；病程3-60m，平均(27.46±1.37)m；对照组63例，男女比35：28，年龄23-74岁，平均(39.64±3.05)岁；病程4-62m，平均(29.86±1.21)m；两组基线资料无明显差异(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
对照组：本组患者均行全麻，于右肋缘下斜切口纵行切口，带开腹后先行胆道结石切除。研究组：选取四孔法腹腔镜手术，首先本组患者行全麻后解剖胆囊三角并结扎胆囊动脉，待胆总管充分暴露后使其保持适度张力，于十二指肠上方1cm处纵行切口(切口大小参照结石体积)；于剑突下套管处置入纤维胆道镜，探查胆道总管、肝内总管后取出结石；待取石完成后取出胆道镜，选取与胆道扩张程度适当的引流管。
, 百拇医药
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间以及住院时间等手术相关指标情况；观察两组并发症发生率情况，其并发症包括胆道出血、胆汁泄露及切口感染[2]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料应用(x±s)表示，计量资料应用t完成检验，计数资料以百分比(%)表示，应用X2完成检验，P<0.05表示比较具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术相关指标水平对比
研究组手术时间、出血量及术后胃肠功能恢复时间等手术相关指标均优于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
2.2两组患者并发症发生率情况
研究组共发生并发症3(4.76%)例低于对照组15(23.81%)例，差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。
3.讨论
由于受到人们饮食结构的影响，胆道结石的发生率率呈不断上升的趋势，在临床治疗的过程中，传统的开腹手术治疗的创口较大，不仅易给患者带来较大的痛苦，而且手术的恢复时间较长，伴随腹腔镜技术在肝胆外科中的普及，其已成为胆道外科手术治疗的一大热点[3]。为探究微创手术联合腹腔镜治疗胆道结石的疗效，本研究选取126例胆道结石患者的一般资料，对其中的62例患者予微创手术联合腹腔镜治疗，并两组患者的术后手术相关指标以及并发症发生率情况。
观察两组患者手术相关指标情况，可得研究组患者的手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间等手术相关指标均显著少于对照组患者，表明微创手术联合腹腔镜的临床效果更好。上述结果产生的原因是，与传统开腹手术相比，该术式的创口较小，其不仅可有效降低患者身体对创伤的应激反应，还可有效避免患者出现切口瘢痕等问题，减少外科手术对患者机体造成的损伤，从而达到了降低患者手术时间、术中出血量以及术后肠胃功能恢复时间的目的。
, 百拇医药
本研究对两组患者的术后并发症发生率情况进行分析，发现研究组术后并发症的发生率率4.76%，对照组23.81%，研究组患者的术后并发症发生率率显著低于对照组。分析其原因在于该术式有效保护患者的免疫及消化系统，使得胆囊生理功能得到维系，避免相关并发症的发生。需特别注意的是，微创手术联合腹腔镜对临床医师的操作技能提出较高的要求且操作设备较多，提示在制定手术治疗方案时应综合考虑多方面因素[4]。本研究未对两组患者的结石复发情况进行分析，有待进一步研究。
综上所述，微创手术联合腹腔镜治疗胆道结石的疗效显著，该术式下患者的恢复时间较短且术后并发症发生率率低，具实际应用价值。
参考文献：
[1]姜书勇，庄岩，等.腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆道结石的临床分析[J].中国现代普通外科进展，2013，16(04)：316-317.
[2]黄新全，王心吉，熊勇，等.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用分析[J].中国医学创新，2012，9(34)：29-30.
[3]徐军，殷和良，万会魁，等.腹腔镜"胆道镜联合钬激光碎石术治疗难取性胆道结石16例报告[J].中华微创外科杂志，2012，12(8)：730-732., http://www.100md.com(彭茜茜)
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆道结石
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)12-0089-02
胆道结石为胆道系统的常见疾病，本病主要是因为胆道受到感染而引起，胆道梗阻后造成细菌迅速繁殖导致胆道炎症的形成，细菌进一步扩散至身体各处后造成身体其他部分感染，若持续梗阻则易发生黄疸、胆囊炎等病症，严重时会危及患者生命[1]。由此，本研究对微创手术联合腹腔镜治疗胆道结石的效果进行分析，结果报告如下：
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1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取湘雅三医院2013年10月-2014年10月收治的胆道结石患者共126例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组63例；研究组男女比34：29，年龄22-73岁，平均(38.75±2.61)岁；病程3-60m，平均(27.46±1.37)m；对照组63例，男女比35：28，年龄23-74岁，平均(39.64±3.05)岁；病程4-62m，平均(29.86±1.21)m；两组基线资料无明显差异(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
对照组：本组患者均行全麻，于右肋缘下斜切口纵行切口，带开腹后先行胆道结石切除。研究组：选取四孔法腹腔镜手术，首先本组患者行全麻后解剖胆囊三角并结扎胆囊动脉，待胆总管充分暴露后使其保持适度张力，于十二指肠上方1cm处纵行切口(切口大小参照结石体积)；于剑突下套管处置入纤维胆道镜，探查胆道总管、肝内总管后取出结石；待取石完成后取出胆道镜，选取与胆道扩张程度适当的引流管。
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1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间以及住院时间等手术相关指标情况；观察两组并发症发生率情况，其并发症包括胆道出血、胆汁泄露及切口感染[2]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料应用(x±s)表示，计量资料应用t完成检验，计数资料以百分比(%)表示，应用X2完成检验，P<0.05表示比较具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术相关指标水平对比
研究组手术时间、出血量及术后胃肠功能恢复时间等手术相关指标均优于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2两组患者并发症发生率情况
研究组共发生并发症3(4.76%)例低于对照组15(23.81%)例，差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。
3.讨论
由于受到人们饮食结构的影响，胆道结石的发生率率呈不断上升的趋势，在临床治疗的过程中，传统的开腹手术治疗的创口较大，不仅易给患者带来较大的痛苦，而且手术的恢复时间较长，伴随腹腔镜技术在肝胆外科中的普及，其已成为胆道外科手术治疗的一大热点[3]。为探究微创手术联合腹腔镜治疗胆道结石的疗效，本研究选取126例胆道结石患者的一般资料，对其中的62例患者予微创手术联合腹腔镜治疗，并两组患者的术后手术相关指标以及并发症发生率情况。
观察两组患者手术相关指标情况，可得研究组患者的手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间等手术相关指标均显著少于对照组患者，表明微创手术联合腹腔镜的临床效果更好。上述结果产生的原因是，与传统开腹手术相比，该术式的创口较小，其不仅可有效降低患者身体对创伤的应激反应，还可有效避免患者出现切口瘢痕等问题，减少外科手术对患者机体造成的损伤，从而达到了降低患者手术时间、术中出血量以及术后肠胃功能恢复时间的目的。
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本研究对两组患者的术后并发症发生率情况进行分析，发现研究组术后并发症的发生率率4.76%，对照组23.81%，研究组患者的术后并发症发生率率显著低于对照组。分析其原因在于该术式有效保护患者的免疫及消化系统，使得胆囊生理功能得到维系，避免相关并发症的发生。需特别注意的是，微创手术联合腹腔镜对临床医师的操作技能提出较高的要求且操作设备较多，提示在制定手术治疗方案时应综合考虑多方面因素[4]。本研究未对两组患者的结石复发情况进行分析，有待进一步研究。
综上所述，微创手术联合腹腔镜治疗胆道结石的疗效显著，该术式下患者的恢复时间较短且术后并发症发生率率低，具实际应用价值。
参考文献：
[1]姜书勇，庄岩，等.腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆道结石的临床分析[J].中国现代普通外科进展，2013，16(04)：316-317.
[2]黄新全，王心吉，熊勇，等.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用分析[J].中国医学创新，2012，9(34)：29-30.
[3]徐军，殷和良，万会魁，等.腹腔镜"胆道镜联合钬激光碎石术治疗难取性胆道结石16例报告[J].中华微创外科杂志，2012，12(8)：730-732., http://www.100md.com(彭茜茜)